Психологические характеристики подвергавшихся семейному насилию женщин, наблюдающихся у врачей общей практики
Н.В. Лохматкина (Санкт-Петербург)
Лохматкина Наталья Викторовна
– ассистент кафедры семейной медицины Санкт-Петербургской
медицинской академии последипломного образования.
E-mail: tohelpyou@mail.ru
Аннотация. В 24 отделениях общей врачебной практики Санкт-Петербурга с
помощью клинико-психологического и экспериментально-психологического методов
были обследованы 1232 пациентки. Маркерами перенесенного супружеского насилия
являются: пребывание в сожительстве/разводе, низкая оценка своего здоровья,
злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, невротические, связанные со
стрессом и соматоформные расстройства, сниженный фон настроения, страх по
отношению к супругу/партнеру, неадаптивное копинг-поведение. Лечебно-психологическая
помощь данному контингенту включает: 1) активный опрос женщин, имеющих маркеры
перенесенного насилия, с целью его выявления; 2) оказание пострадавшим медицинской
помощи и психологической поддержки; 3) направление к специалистам многопрофильной
бригады психотерапевтического кабинета первичной медицинской сети, в территориальный
центр социальной помощи семье или в общественную организацию.
Ключевые слова: домашнее насилие, семейное насилие, насилие со стороны интимного
партнера, супружеское насилие, насилие в отношении женщин, гендерное насилие, насилие
в семье.
Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.
Введение. Официальные данные Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации демонстрируют неблагоприятную динамику показателей,
отражающих состояние здоровья женщин. Обращает на себя внимание рост патологии,
обусловленной психогенным воздействием. Последние 10 лет в литературе среди
значимых факторов риска психической дезадаптации, все чаще упоминается насилие
между супругами/интимными партнерами [7]. Как свидетельствуют данные Аналитической
записки Комитета Совета Федерации по социальной политике, домашнее насилие
представляет собой серьезную медико-социальную проблему, а российская статистика
мало отличается от мировой: в 93 % случаев его жертвами становятся женщины,
в 7 % мужчины [1]. Исследования распространенности насилия со стороны интимного
партнера, направленного против женщин, проведенное ВОЗ в 48 странах мира, установило,
что от 15 до 71 % женщин подвергались ему когда-либо в жизни, и от 4 % до
54 % – за последний год [15]. Согласно результатам российских
популяционных исследований эти показатели равны
4-41 % и 2-8 % соответственно [3, 8, 9]. Отечественными
исследователями была продемонстрирована высокая латентность данной проблемы. После
физической агрессии супруга/партнера в милицию обращались только 19 % пострадавших,
за медицинской помощью – 5 %, в кризисные центры – менее
1 % [3]. В литературе выраженную латентность партнерского насилия объясняют
неоднозначностью и сложностью данного феномена, национальными культурными и
социально-психологическими особенностями, а также своеобразием личности и
совладающего поведения женщин, вовлеченных в отношения насилия. При этом установлено,
что эти женщины часто обращаются к врачам первичного контакта с невротическими,
связанными со стрессами и соматоформными вегетативными расстройствами [13, 15, 18].
По данным зарубежных исследований частота встречаемости партнерского насилия среди
женщин, наблюдающихся у врачей общей практики, выше, чем в популяции. Она составляет
от 23 % до 55 % за всю жизнь и от 15 % до 20 % – за
последний год [11, 12, 17, 20]. Аналогичный показатель для отечественных учреждений
общей врачебной практики составляет 37 % и 7 % соответственно [6, 19].
Цель исследования: в условиях общей врачебной практики выделить психологические
характеристики женщин, переживших в прошлом насилие со стороны супруга/интимного
партнера, в связи с задачами организации лечебно-психологической помощи.
Задачи исследования:
-
Сопоставить частоты встречаемости соматических заболеваний и невротических
расстройств в группах женщин, подвергавшихся и не подвергавшихся насилию со стороны
супруга/партнера.
-
Исследовать характеристики личности, стратегии и стили совладающего со стрессом
поведения женщин с учетом вида перенесенного насилия и факта его осознания.
-
В условиях общей врачебной практики выделить у женщин маркеры перенесенного
насилия со стороны супруга/партнера.
-
Разработать для учреждений общей врачебной практики организационную форму
лечебно-психологической помощи пациенткам с соматическими заболеваниями и
невротическими расстройствами, подвергавшимся насилию со стороны
супруга/партнера.
Материалы и методы. Все методики, использованные в исследовании,
были одобрены Локальным этическим комитетом Санкт-Петербургской медицинской
академии последипломного образования (протокол № 2 от 14 апреля 2007 г.).
Для решения поставленных задач были использованы клинико-психологический и
экспериментально-психологический методы.
Клинико-психологический метод включал: 1) социально-демографическую анкету,
составленную для данного исследования; 2) анкету «Алкоголь и наркотики»
– для выявления признаков злоупотребления алкоголем и употребления наркотиков
[20]; 3) разработанную нами учетную форму для выкопировки из амбулаторных карт
шифра основного диагноза по МКБ-10, установленного врачом общей практики при
последнем обращении; 4) разработанную K. Hegarty (1999) и апробированную нами
методику «Составная шкала насилия» для изучения частоты встречаемости
и маркеров перенесенного насилия со стороны супруга/партнера [16].
Экспериментально-психологическое исследование женщин проводилось с помощью
следующих методик: 1) Гиссенский личностный опросник для изучения психологического
профиля личности и анализа социальных отношений [2]; 2) «Опросник способов
совладания» Р. Лазаруса для изучения ситуативных стратегий совладания
с проблемами в близких отношениях [5]; 3) опросник «Копинг-поведение в
стрессовых ситуациях» Н. Эндлера и Дж. Паркера для изучения
личностно-обусловленных стилей совладающего со стрессом поведения [5].
Статистическую обработку медико-биологических данных проводили пакетами
прикладных программ Statistica 5.5 и Stata 10. Для оценки параметров изучаемых
признаков использовались методы описательной статистики (показатели центральной
тенденции, проценты с их 95 % доверительными интервалами (ДИ)). Для всех
видов статистического анализа в качестве зависимой переменной исхода
рассматривался факт насилия со стороны супруга/партнера в анамнезе, установленный
с помощью «Составной шкалы насилия». Таким образом, были сформированы
две группы сравнения. В первую вошли женщины, указавшие на факт насилия со
стороны интимного партнера в анамнезе, во вторую – женщины не указавшие
на таковой.
Была использована логистическая регрессия с расчетом отношения шансов (ОШ)
и 95 % ДИ для оценки статистических ассоциаций между фактом перенесенного
насилия и психологическими, а также социальными характеристиками женщин. Сравнение
двух независимых групп по номинальным и порядковым данным проводили с помощью
непараметрических методов χ2, критерия Фишера. Сравнение количественных
данных выполняли с использованием U-критерия Манна-Уитни, медианного χ2
и модуля ANOVA. Для исследования взаимосвязей двух признаков рассчитывали
ранговые (критерий ρ Спирмена) коэффициенты корреляции. Статистически
значимыми считали различия с уровнем ошибки первого рода (α), не
превышающим 0,05.
В апреле-октябре 2007 г. в отделениях общей врачебной практики поликлиник
Санкт-Петербурга, отобранных методом простой рандомизации, было проведено
одномоментное анонимное анкетирование женщин. Были также проанализированы
амбулаторные карты респонденток. Каждая пятая женщина была включена в
экспериментально-психодиагностическое исследование.
Результаты исследований и их обсуждение. В анкетировании приняли
участие 1232 женщины. В группу экспериментально-психологического исследования
вошли 223 женщины. Социально-демографические характеристики выборки описаны в
предыдущих публикациях [6, 19].
Первичные медицинские документы удалось проанализировать у 721 женщины,
заполнившей пакеты опросников. Из них у 622 (86,3 %; 95 % ДИ
83,7-88,7 %) врачи общей практики выявили соматические заболевания, а у 99
(13,7 %; 95 % ДИ 11,3-16,3 %) – невротические, связанные со
стрессом и соматоформные вегетативные расстройства (F40-F48, МКБ-10). В группу
невротических расстройств вошли: 3 случая тревожно-фобического расстройства (F40),
10 – панического расстройства (F41), 16 – смешанного тревожного и
депрессивного расстройства (F41.2), 68 – соматоформной дисфункции вегетативной
нервной системы (F45.3) и 2 – неврастении (F48). Сопоставление групп женщин,
подвергавшихся и не подвергавшихся насилию со стороны супруга/партнера, показало,
что в первой группе невротические расстройства встречаются чаще, чем во второй:
8,5 % (95 % ДИ 6,5-10,6 %) и 5,3 % (95 % ДИ 3,8-7,0 %)
соответственно. При сравнении частоты встречаемости соматических расстройств было
получено обратное соотношение: соматические заболевания в первой группе
встречаются реже (30,1 %; 95 % ДИ 26,8-33,5 %), чем во второй
(56,2 %; 95 % ДИ 52,6-59,8 %) (p<0,001). Полученные данные
позволяют считать невротические расстройства у женщин маркерами перенесенного
насилия со стороны супруга/партнера.
Сравнительный анализ личностного профиля женщин, подвергавшихся и не подвергавшихся
насилию со стороны супруга/партнера, показал, что для первых характерен сниженный
фон преобладающего настроения (29,4 ± 6,0 и 26,9 ± 5,0
соответственно; р<0,001), а основным направлением агрессии является собственное
«Я».
Изучение с помощью «Опросника способов совладания» репертуара
стратегий совладания с проблемами в близких отношениях показало, что
обследованные женщины используют весь их спектр: конфронтацию (8,3 ± 3,0),
дистанцирование (8,8 ± 3,6), самоконтроль (12,8 ± 3,3), поиск
социальной поддержки (9,5 ± 3,4), принятие ответственности
(6,2 ± 2,6), бегство-избегание (10,4 ± 4,0), планирование
решения проблемы (10,6 ± 3,5), положительную переоценку
(11,5 ± 4,3). Полученные по всем шкалам опросника средние суммарные
баллы соответствуют среднему уровню напряженности стратегий, говорящему об
адаптационном потенциале личности в пограничном состоянии. Однако при
сравнительном анализе копинг-стратегий у женщин, подвергавшихся и не
подвергавшихся насилию со стороны супруга/партнера, было установлено, что спектр
первых имеет свои особенности. Женщины в первой группе чаще одновременно используют
противоречащие друг другу стратегии принятия ответственности (p = 0,05) и
бегства-избегания (p = 0,02). Более высокие баллы по шкале принятия
ответственности (7,0 ± 2,7 по сравнению с 6,1 ± 2,5) указывают
на то, что женщины, подвергавшиеся насилию, чаще склонны признавать свою роль
в возникновении проблемы и брать на себя ответственность за ее решение с четким
компонентом самокритики и самообвинения, что является показателем неадаптивного
совладания. Более высокие баллы по шкале бегства-избегания у женщин, подвергавшихся
насилию со стороны интимного партнера (11,3 ± 4,1), по сравнению с
женщинами без подобного опыта (10,1 ± 4,0) говорят о попытках первых
преодолеть негативные переживания в связи с проблемами в близких отношениях
за счет реагирования по типу уклонения: фантазирования, неоправданных ожиданий,
отвлечения и т. п. С одной стороны, эта стратегия помогает женщинам быстро
снизить эмоциональное напряжение, с другой стороны, она делает невозможной
разрешение проблемы взаимоотношений с супругом/партнером, способствует накоплению
трудностей, приносит лишь краткосрочный эффект по снижению эмоционального
дискомфорта.
При исследовании с применением опросника «Копинг-поведение в стрессовых
ситуациях» используемых женщинами для адаптации к жизненным трудностям стилей
совладания со стрессом, был выявлен одинаковый средний уровень значений по трем
шкалам, что является доказательством владения женщинами всеми копинг-стилями:
проблемно-ориентированным (ПОК) (53,8 ± 9,6), эмоционально-ориентированным
(ЭОК) (42,1 ± 10,8) и ориентированным на избегание (43,4 ± 9,4).
Сравнительный анализ показателей опросника «Копинг-поведение в стрессовых
ситуациях» между женщинами, подвергавшимися и не подвергавшимися насилию,
показал, что, при равных средних значениях по всем шкалам, выявляются различия в
частоте использования двух копинг-стилей – ПОК и ЭОК. Женщины из первой
группы чаще демонстрируют высокие значения ПОК (13,3 % против 8,3 %),
тогда как средние и низкие значения встречаются у них реже (p = 0,04).
При этом доля женщин из первой группы, часто прибегающих к стилю, ориентированному
на решение проблемы, остается незначительной и составляет лишь 13,3 %.
Анализ структуры содержания ПОК у респонденток, подвергавшихся насилию, показал,
что для них характерно преимущественное использование единичных стратегий,
основное содержание которых обдумывание и интеллектуализация, а не конкретные
действия на пути решения проблемы.
У женщин, указавших на факт насилия со стороны супруга/партнера в анамнезе,
чаще встречаются низкие (37,5 % по сравнению с 30,2 %) и высокие
(30,5 % против 15,5 %) значения ЭОК, в то время как в группе сравнения
преобладают средние уровни значений (54,3 % и 31,9 % соответственно;
p = 0,04). Это показывает, что одни женщины из первой группы склонны к
бурному проявлению эмоций, а именно: к агрессии, направленной на себя и других, к
фиксации переживаний своей беспомощности, невозможности справиться с ситуацией,
сосредоточенности на собственных недостатках, переживанию непосильного нервного
напряжения. Другие женщины с низкими значениями эмоционально-ориентированного
копинг-стиля демонстрируют эмоциональную холодность и безразличие в ситуации
семейного стресса.
Изучение статистических взаимосвязей между видом перенесенного насилия со
стороны супруга/партнера и характеристиками личности женщин, стратегиями и стилями
совладающего со стрессом поведения показало следующее. Физическое насилие
оказалось ассоциировано с нарастанием самообвинения (7,4 ± 2,7 по
сравнению с 5,9 ± 2,5; p<0,001), эмоциональное – со смещением
фона преобладающего настроения к депрессивному полюсу (29,4 ± 5,8
по сравнению с 26,5 ± 4,9; p<0,001), с противоречивыми стратегиями
принятия ответственности (6,7 ± 2,7 и 5,9 ± 2,5
соответственно; p = 0,05) и бегства-избегания (11,0 ± 4,0
и 9,8 ± 4,0 соответственно; p = 0,03), а также с более
редким использованием стиля социального отвлечения (15,0 ± 4,2
по сравнению с 16,3 ± 3,9; p = 0,03). При установленном
факте комбинированного насилия, кроме того, у респонденток была выявлена низкая
самооценка (26,5 ± 5,5 и 28,5 ± 5,6 соответственно;
p = 0,03).
Было установлено, что 32 из 75 женщин, подвергавшихся насилию со стороны
супруга/партнера, не считали свои супружеские отношения семейным насилием. У тех
женщин, которые означивали факт насилия со стороны супруга/партнера, был отмечен
более низкий фон преобладающего настроения (29,7 ± 5,9 по сравнению
с 28,8 ± 6,1; p = 0,01). Они реже прибегали к копинг-стилю
социального отвлечения (13,9 ± 4,2 и 16,5 ± 4,1
соответственно; p<0,001).
Сравнительный анализ корреляционных связей между характеристиками личности,
стратегиями и стилями совладания со стрессом в группах женщин, подвергавшихся и не
подвергавшихся насилию со стороны супруга/партнера, выявил статистически значимые
различия по двум коэффициентам Спирмена (ρ). В первой группе сравнения оказалась
сильнее корреляционная связь между шкалой ЭОК по опроснику «Копинг-поведение
в стрессовых ситуациях» и шкалой преобладающего настроения по Гиссенскому
тесту (ρ = 0,67 по сравнению с ρ = 0,47;
p = 0,05). При этом корреляционная связь между стратегиями конфронтации
и социальной поддержки по «Опроснику способов совладания» в этой группе
была выражена слабее (ρ = 0,23 и ρ = 0,55
соответственно; p = 0,01).
Выявленные статистические взаимосвязи между психологическими характеристиками
женщин и фактом насилия со стороны супруга/партнера в анамнезе позволили
сформулировать выводы о роли насилия в психологической дезадаптации, маркерах
перенесенного насилия, мишенях для психологических вмешательств.
Многофакторный анализ показал, что женщины, состоящие в незарегистрированном
браке (гражданском сожительстве) в 1,9 раза чаще (95 % ДИ 1,3-2,8) указывали
на опыт партнерского насилия, чем женщины, состоящие в зарегистрированном браке.
Среди разведенных женщин частота встречаемости супружеского насилия в анамнезе
оказалась в 2,3 раза выше (95 % ДИ 1,8-3,7), чем среди женщин, состоящих
в зарегистрированном браке.
Пациентки с установленным фактом партнерского насилия в 14,0 раз чаще
(95 % ДИ 9,9-19,8; р<0,001), чем женщины без подобного факта указывали на то,
что иногда или часто испытывали чувство страха по отношению к своему настоящему/бывшему
супругу/партнеру. Респондентки, подвергавшиеся партнерскому насилию, чаще субъективно
оценивали свое здоровье как плохое (р<0,05). Перенесенное насилие со стороны интимного
партнера, оказалось ассоциировано с группой психосоциальных признаков: ощущением,
что надо прекратить пить, чувством вины из-за выпивки, утренней выпивкой для
«успокоения нервов» или похмелья, проблемами вследствие выпивки,
употреблением наркотиков (р<0,001).
В условиях временного дефицита кабинетов психотерапии первичной медицинской
сети предлагаем для учреждений общей врачебной практики организационную форму
лечебно-психологической помощи подвергавшимся партнерскому насилию женщинам,
основанную на сотрудничестве врача общей практики со специалистами многопрофильной
бригады территориального центра социальной помощи семье/общественных организаций.
При обращении на прием женщины с описанными выше клиническими, психологическими
и социально-демографическими маркерами перенесенного партнерского насилия врач
общей практики проводит опрос на предмет его выявления. Если пациентка указывает
на факт партнерского насилия в анамнезе, врач предоставляет женщине психологическую
поддержку, оказывает ей медицинскую помощь по показаниям и информирует о
территориальном центре социальной помощи семье и общественных организациях,
где она может бесплатно получить психологическую, социальную и правовую помощь
специалистов многопрофильной бригады. При оказании лечебно-психологической помощи
подвергавшимся насилию пациенткам с соматическими заболеваниями и невротическими
расстройствам врач общей практики осуществляет динамическое наблюдение, применяет
методы психологического консультирования и ограниченно назначает
психофармакологические препараты.
Выводы
-
У женщин, обращающихся за медицинской помощью к врачам общей практики, выявлена
статистическая взаимосвязь между перенесенным в анамнезе насилием со стороны
супруга/партнера и невротическими, связанными со стрессом и соматоформными
вегетативными расстройствами, что позволяет рассматривать последние в качестве
маркера перенесенного насилия.
-
Для женщин, которые подвергались насилию со стороны супруга/партнера, характерны
пониженный фон преобладающего настроения и направленность агрессии против
собственного «Я», нарастающие при осознании факта насилия, что говорит
о его роли в психической дезадаптации.
-
У подвергавшихся насилию со стороны супруга/партнера женщин преобладают
неадаптивные копинг-стратегии и стили, что свидетельствует о повышенной уязвимости
таких женщин к психотравмирующим семейным ситуациям и подверженности психической
дезадаптации, с клиническими проявлениями которой они обращаются за медицинской
помощью к врачам общей практики.
-
Между видами насилия со стороны супруга/партнера существуют соотношения по характеру
включения: наиболее распространенный эмоциональный вид является ядром, на основе
которого возникают физическое, комбинированное насилие и преследование. Вид насилия
взаимосвязан со специфическими неадаптивными стратегиями совладания с проблемами
в близких отношениях.
-
У наблюдающихся у врачей общей практики пациенток с соматическими заболеваниями
и невротическими расстройствами маркерами перенесенного насилия со стороны
супруга/партнера являются пребывание в сожительстве или разводе, чувство страха
по отношению к супругу/партнеру, низкая субъективная оценка своего здоровья,
признаки злоупотребления алкоголем, употребления наркотиков.
-
В условиях общей врачебной практики лечебно-психологическая помощь подвергавшимся
насилию со стороны супруга/партнера пациенткам с соматическими заболеваниями и
невротическими расстройствами должна учитывать маркеры перенесенного насилия,
эмоционально-личностные и поведенческие характеристики женщин.
-
Психологическая помощь подвергавшимся насилию со стороны супруга/партнера женщинам
должна включать их активное выявление врачом общей практики на основе маркеров,
применение методов психологического консультирования и направление к специалистам
многопрофильной бригады психотерапевтического кабинета первичной медицинской сети,
в территориальный центр социальной помощи семье или в общественную организацию с
целью коррекции эмоционально-личностных реакций и неадаптивного совладающего со
стрессом поведения.
Литература
- Аналитическая записка по проблемам роста насилия в семье в различных его
формах // Вестник Комитета Совета Федерации по вопросам социальной политики.
– 1999. – № 2-3. – С. 10-11.
- Гиссенский личностный опросник (использование в психодиагностике для
решения дифференциально-диагностических и психотерапевтических задач): методическое
пособие / СПб науч.-иссл. психоневр. ин-т им. В.М. Бехтерева; сост. Голынкина Е.А.
и др. – СПб., 1993. – 22 с.
- Горшкова И.Д.
Насилие над женами в современных российских семьях – М.: Макс Пресс, 2003.
– 172 с.
- Злобина О.Ю.
Роль психоэмоциональных состояний у женщин в механизмах развития соматической
патологии при длительном насилии в семье: автореф. дис:.канд. мед. наук: 14.00.16,
14.00.24 / ГУ «Вост.-Сиб. научн. центр Сиб. отд-ния РАМН». – Иркутск,
2004. – 28 с.
- Крюкова Т.Л.
Методы изучения совладающего поведения: три копинг-шкалы – Кострома: Авантитул,
2007. – 60 с.
- Лохматкина Н.В.
Роль врача общей практики при оказании помощи женщинам, подвергшимся насилию со
стороны интимного партнера / Н.В. Лохматкина, О.Ю. Кузнецова, И.М. Никольская //
Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.
– 2007. – Т. 8, № 4. – С. 29-33.
- Насилие и его влияние на здоровье. Доклад о ситуации в мире / под ред.
Э.Г. Круга, Л.Л. Дальберг, Д.А. Мерси и др.: пер. с англ. – М.: Весь мир,
2003. – 376 с.
- Окно в русскую частную жизнь. Супружеские пары в 1996 г. / Н.М. Римашевская,
Д. Ванной, М. Малышева и др. – М.: Academia, 1999. – 272 с.
- Репродуктивное здоровье и фертильность в Санкт-Петербурге: отчет по
результатам опроса, проведенного среди женщин от 18 до 44 лет в 2004 г. /
К. Кессели, Е.В. Регушевская, Т.А. Дубикайтис и др. – Хельсинки, 2005. –
N. 60. – 164 с.
- Ahmad F.
Violence involving intimate partners / F. Ahmad, S. Hogg-Johnson, D.E. Stewart,
W. Levinson // Can. Fam. Physician. – 2007. – V. 53,
№ 3. – P. 461-468.
- Bradley F.
Reported frequency of domestic violence: cross-sectional survey of women
attending general practice / F. Bradley, M. Smith, J. Long, T. O'Dowd //
Brit. Med. J. – 2002. – V. 324, № 2. –
P. 1-6.
- Coker A.L.
Frequency and correlates of intimate partner violence by type: physical,
sexual, and psychological bettering / A.L. Coker, P.H. Smith, R.E. McKeown,
M.J. King // Am. J. Public Health. – 2000. – V. 90, № 4.
– P. 553-559.
- Ellsberg M.
Intimate partner violence and women's physical and mental health in the
WHO multi-country study on women's health and domestic violence: an
observational study / M. Ellsberg, H.A. Jansen, L. Heise, C.H. Watts,
C. Garcia-Moreno // Lancet. – 2008. – V. 371, № 9619. –
P. 1165-1172.
- Garcia-Moreno C.
Prevalence of intimate partner violence: findings from the WHO multi-country
study on women's health and domestic violence / C. Garcia-Moreno, H.A. Jansen,
M. Ellsberg, L. Heise, C.H. Watts // Lancet. – 2006. – V. 368,
№ 9543. – P. 1260-1269.
- Golding J.M.
Intimate partner violence as a risk factor for mental disorders: a meta-analysis
// J. Fam. Violence. – 1999. – V. 14, № 2. –
P. 99-132.
- Hegarty K.
A multidimensional definition of partner abuse: development and preliminary
validation of the Composite Abuse Scale // J. Fam. Violence. – 1999. –
V. 14, № 4. – P. 399-415.
- Hegarty K.
Prevalence of partner abuse in women attending Australian general practice:
a cross-sectional survey / K.L. Hegarty, R. Bush / Aust. N. Z. J. Public Health.
– 2002. – V. 26, № 5. – P. 437-442.
- Jones L.
Post-traumatic stress disorder (PTSD) in victims of domestic violence: a review
of research / L. Jones, M. Hughes, U. Unterstaller / Trauma, Violence, & Abuse.
– 2001. – V. 2, № 2. – Р. 99-119.
- Lokhmatkina N.V.
Prevalence and associations of partner abuse in women attending Russian general
practice / N.V. Lokhmatkina, O.Y. Kuznetsova, G.S. Feder // Family Practice.
– 2010. – V. 27, № 6, P. 625-631.
- Richardson Jo.
Identifying domestic violence: cross-sectional study in primary care /
J. Richardson, J. Coid, A. Petruckevitch, W.S. Chung, S. Moorey,
G. Feder // BMJ. – 2002. – V. 324, № 7332. –
P. 274-278.
Ссылка для цитирования
Лохматкина Н.В. Психологические характеристики подвергавшихся семейному насилию
женщин, наблюдающихся у врачей общей практики. [Электронный ресурс] //
Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2011. N 1. URL: http://
medpsy.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).
Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008
"Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате
число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.
|