Вернуться на главную страницу
О журнале
Научно-редакционный совет
Приглашение к публикациям
Предыдущие
выпуски
журнала
2012 № 1(12)
2011 № 6(11)
2011 № 5(10)
2011 № 4(9)
2011 № 3(8)
2011 № 2(7)
2011 № 1(6)
2010 № 4(5)
2010 № 3(4)
2010 № 2(3)
2010 № 1(2)
2009 № 1(1)

Всероссийское объединение центров Психосоциальной Реабилитации – итоги первого года работы

Бабин С.М. (Оренбург), Зубков Р.С. (Москва),
Васильева А.В. (Санкт-Петербург), Шлафер А.М. (Оренбург)

 

 

Бабин Сергей Михайлович

–  член научно-редакционного совета журнала «Медицинская психология в России»;

–  доктор медицинских наук, заведующий областным психотерапевтическим центром Оренбургской областной клинической психиатрической больницы № 2, главный внештатный психотерапевт министерства здравоохранения Оренбургской области, вице-президент Российской Психотерапевтической Ассоциации (РПА).

E-mail: orenopc@inbox.ru

Зубков Родион Станиславович

–  директор отдела развития, европейский дивизион, представительство компании «Лундбек».

E-mail: zur@lundbeck.com

Васильева Анна Владимировна

–  кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения неврозов и психотерапии НИПНИ им. В.М. Бехтерева, сертифицированный психиатр-психоаналитик (DAP).

E-mail: annavdoc@yahoo.com

Шлафер Александр Михайлович

–  ст. медицинский представитель, представительство компании «Лундбек», врач-психиатр.

E-mail: alsh@lundbeck.com

 

Аннотация. Описывается новое профессиональное сообщество Всероссийское объединение центров Психосоциальной Реабилитации (ПСР). Три первых совещания объединения центров ПСР в Москве Оренбурге и Омске, новые инновационные формы работы, успешно внедренные в деятельность психиатрических служб в этих регионах.

Ключевые слова: психосоциальная реабилитация, психиатрия, психотерапия, Оренбург, Омск.

 

Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.

 

 

В последние годы психосоциальная реабилитация (ПСР) активно внедряется в отечественную психиатрию. Однако при этом существует целый ряд проблем, как объективного, так и субъективного характера. В психиатрии до настоящего времени отсутствует профессиональный консенсус о месте и роли ПСР и психотерапии в системе психиатрической помощи; нет регламентации организационных форм ПСР и психотерапии; слабо разработаны и не стандартизированы специализированные программы последипломной подготовки специалистов; фактически не учитывается мнение пациентов и членов их семей. Соответственно развитие системы ПСР в том или ином учреждении определяется скорее частной инициативой администрации и\или отдельных профессионалов, а не целостным подходом к оказанию психиатрической помощи.

Для решения этих и других спорных вопросов в 2001 г. в структуре Российского общества психиатров (председатель правления проф. Незнанов Н.Г.) было создано Всероссийское объединение центров ПСР. Этот проект был инициирован и поддержан компанией «Лундбек», которая еще раз продемонстрировала свой искренний интерес и заинтересованность в развитии российской психиатрии, причем не только в плане психофармакотерапии, но и различных психосоциальных вмешательств.

 

 

Первое организационное совещание центров ПСР прошло в г. Москве 17-18 марта 2011 года. Встреча продемонстрировала актуальность и перспективность развития ПСР в РФ. Проведение стартового совещания в пансионате в Подмосковье позволило 32 участникам из более 20 регионов полностью погрузиться в атмосферу профессиональных дискуссий и максимально насыщенно использовать предоставленное время.

В докладе О.В. Лиманкина (Санкт-Петербург) «Проблемы психосоциальной реорганизации психиатрических служб», который открывал совещание, в сконцентрированном виде и при этом весьма всесторонне и глубоко, были очерчены основные сложности современного периода развития ПСР в отечественной психиатрии. Основываясь на базовом принципе реформирования психиатрической помощи, заключающемся в смене парадигм – от медико-биологической к психосоциальной, докладчик описал основные направления реформ, опыт советского периода истории психиатрической помощи, с его как негативными, так и положительными компонентами, последующие изменения уже в российской психиатрии. Особое внимание было уделено во многом разнонаправленному и бессистемному опыту освоения зарубежных моделей ПСР в различных регионах страны, существующим в настоящее время формам и методам ПСР, номенклатуре специалистов, организационным модулям психосоциального лечения и реабилитации, динамике соответствующих цифровых показателей деятельности психиатрической службы РФ. Докладчик выделил следующие основные проблемы развития психосоциального направления в организации психиатрической помощи: отсутствие регламентации организационных форм; отсутствие полноценной системы специального образования; отсутствие профессионального консенсуса относительно роли и места психосоциального лечения и реабилитации в системе психиатрической помощи. Поднимая проблемы не отдельного лечебного учреждения, а всей психиатрической службы, или скорее здравоохранения в целом, выступление О.В. Лиманкина во многом задало тон последующей дискуссии.

 

О.В. Лиманкин

 

Доклад В.А. Меркеля (Москва) «Состояние и направления развития психиатрической помощи на примере Московской психиатрической больницы № 10» был посвящен обобщению опыта одного из ведущих психиатрических учреждений страны в области ПСР. Миссия больницы – это оказание всеобъемлющей помощи хронически психически больным, с целью подготовки их самостоятельному проживанию с опорой на сообщество. В сообщении кратко описывалась программа ПСР, предложенная Московским НИИ психиатрии, которая успешно реализуется в данном лечебном учреждении. Программа включает такие направления работы, как – работа с персоналом, с пациентами, с родственниками и обществом. Внимание было уделено нормативной базе, обеспечивающей процесс ПСР в психиатрии и основным показателям деятельности больницы за 10 лет, которые наглядно демонстрируют эффективность проводимых реформ.

В своем выступлении В.А. Меркель подчеркнул особенность данного объединения. Здесь собрались профессионалы, которых уже давно не надо агитировать за психосоциальную реабилитацию. Именно в наших стационарах и диспансерах активно развиваются эти новые формы работы. Задача – пойти дальше, обмениваясь опытом, формировать единые стандарты помощи, совместно прорабатывать и искать решения существующих проблем, в конечном итоге повышать эффективность психиатрической службы.

Несколько выступлений было посвящено региональному опыту ПСР. Так даже в заголовке своего доклада «Стратегические направления реабилитации в ОГУЗ «Тамбовская психиатрическая больница» А.К. Гажа (Тамбов) подчеркнул серьезность и продуманность проводимых мероприятий. Выделение проблемных групп пациентов, позволило детально разработать четыре этапы реабилитации, осуществляемые в ЛПУ, включающие в себя основные направления реабилитационной работы и новые бригадные формы оказания психиатрической помощи. Остается только порадоваться за тамбовских коллег, которым удалось ввести в строй великолепный загородный реабилитационный комплекс, фотографии которого были продемонстрированы на совещании.

 

А.К. Гажа

 

О.Н. Степанова (Омск) в своем докладе «Состояние и перспективы развития областной психиатрической службы» описала уникальный для РФ опыт преобразования региональной психиатрической службы, позволивший внедрить на одной территории практически все современные формы ПСР. Ниже мы более подробно остановимся на этой работе в рамках описания третьего совещания центров ПСР. Работа омских коллег и ранее была известна в профессиональном сообществе, так что не удивительно, что согласно проведенному опросу 100% участников совещания изъявили желание посетить город и лично ознакомиться с деятельностью службы.

Выступление О.Г. Бычковой (Ставрополь) «Региональный опыт психосоциальной реабилитации» было посвящено обзору деятельности еще одного признанного отечественного центра ПСР – психиатрической службе Ставропольского края.

В.А. Меркель с коллегами ознакомил участников совещания с оригинальным механизмом оценки деятельности больницы, основывающемся на методике т.н. «SWOT анализа». SWOT – это акроним слов: Strengths – сильные стороны, Weakness – слабые стороны, Opportunities – возможности, Threats – угрозы, риски. Оценка работы московской психиатрической больницы № 10 проводилась в 2006 г. специалистами по организации сестринского дела из штата Альберта (Канада), в рамках российско-канадской обучающей программы, организованной московским НИИ психиатрии. Предметом оценки являлось именно внедрение методов психосоциальной терапии.

Помимо фиксированных докладов основная деятельность совещания проходила в формате рабочих групп. Подобная организация с одной стороны, давала возможность обменяться мнениями в составе малой группы (6-8 человек), а с другой, в процессе общей дискуссии выработать единый подход к обсуждаемым проблемам. Ниже на рисунках можно видеть итоги групповых обсуждений по темам «Обязательные, важные и желательные структуры \ элементы ПСР» и «Эффективность ПСР – определение. Критерии эффективности».

 

 

 

Итогом стартового совещания было решение об организации Всероссийского объединения центров ПСР, председателем, которого единогласно был избран заместитель председателя правления российского общества психиатров (РОП), главный врач Санкт-Петербургской городской психиатрической больницы № 1 им. П.П. Кащенко, к.м.н. Олег Васильевич Лиманкин.

Благодаря компании «Лундбек» все участники получили CD содержащий презентации, озвученные в рамках стартового совещания, описание методики SWOT анализа, итоги групповых обсуждений по темам, перечень планируемых рабочих групп, фотографии и другие материалы.

Второе совещание Всероссийского объединения центров ПСР состоялось в г. Оренбурге 8-10 июня 2011 г., его тема «Психотерапия – как важный элемент ПСР». Именно в Оренбурге на протяжении многих лет наиболее успешно развивается психотерапевтическая составляющая ПСР. Совещание проходило одновременно с межрегиональной научно-практической конференцией «Реабилитация в психиатрии: проблемы и перспективы», в которой приняли участие 42 делегата совещания из 26 регионов РФ и более 130 специалистов из Оренбуржья. Итоги конференции подробно описывались нами ранее [3], поэтому здесь мы лишь кратко остановимся на наиболее важных моментах.

Развитию психотерапии и психиатрии в области способствовало многолетнее сотрудничество с Санкт-Петербургским научно-исследовательским психоневрологическим институтом им. В.М. Бехтерева, ведущим учреждением страны в области психотерапии и реабилитации. Поэтому весьма закономерно, что в работе форума принял участие председатель правления Российского общества психиатров, президент WADP (Всемирной Ассоциации Динамической Психиатрии), главный внештатный специалист-эксперт по психиатрии Росздравнадзора, директор научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева профессор Н.Г. Незнанов (Санкт-Петербург). В своем приветственном слове он поддержал обмен опытом между представителями разных регионов, подчеркнул, что только биопсихосциальная модель, представляющая разумное сочетание биологического лечения и психосоциальных интервенций может быть на сегодняшний день золотым стандартом помощи психически больным. При накопленном теоретическом багаже реализация ее на практике пока отстает и нуждается в дальнейшей доработке, для чего необходим постоянный диалог с регионами и интерактивный обмен опытом.

А.В. Васильевой (Санкт-Петербург) на конференции был представлен доклад «Ложное Я и самостигматизация» в котором рассматривались условия формирования патологической организации личности пациентов, страдающих психическими заболеваниями. Было освещено влияние системы отношений индивида, субъективной значимости болезни, ятрогенных факторов при редукционистском подходе к пациенту лишь как к «носителю симптомов», существующих общих тенденции в современном здравоохранении, направленных на формализацию лечебного процесса на усиление тенденций к самостигматизации и презентацию себя исключительно в роли больного в имеющемся социальном окружении. Было подчеркнуто, что только биопсихосоциальная модель лечения психических заболеваний может способствовать возвращению пациента в общество в качестве равноправного его члена.

Оренбургские коллеги в своих выступлениях ознакомили участников конференции с достижениями и проблемами ПСР в регионе. Так доклад С.М. Бабина (Оренбург) «Психотерапия в Оренбургской психиатрии. Итоги и перспективы» был посвящен обзору развития этого направления терапии и реабилитации. Наряду с несомненными успехами (широкое внедрение психотерапии в психиатрию, новые формы организации помощи и методы работы, 45 врачей-психотерапевтов на 2050 психиатрических коек в 3 ЛПУ, организационные принципы работы и нагрузки и др.), было обращено внимание и на нерешенные проблемы (оценка эффективности психотерапии, отсутствие стандартов, сложности взаимодействия специалистов в полипрофессиональной бригаде).

В докладе Ю.Л. Пустотина (Оренбург) «Модель Динамической психиатрии (психотерапии) в условиях психиатрического стационара» описывался 10-летний успешный опыт работы отделения «Динамической психиатрии (психотерапии)» Оренбургской областной клинической психиатрической больнице № 2, открытого в 2001 г. и специализирующегося на психотерапии психически больных. При его формировании за образец была принята структура клиники «Динамической психиатрии Ментершвайге», созданной известным психиатром и психотерапевтом Г. Аммоном в г. Мюнхене (Германия) и опыт Психоневрологического НИИ им. В.М. Бехтерева [1, 5]. Организация работы в этой немецкой клинике может служить ориентиром в развитии психотерапии в психиатрическом стационаре.

 

Стародубцев С.В. (Московская б-ца № 10) вручает подарок руководству Оренбургской ОКПБ № 2

 

Выступление Е.В. Антохина (Оренбург) «Научно-практическая деятельность кафедры психиатрии в становлении современных методов реабилитации в базовом учреждении» содержало анализ сформированной системы оказания психотерапевтической помощи и психосоциальной терапии в Оренбургской областной клинической психиатрической больнице № 1. Доклад П.В. Харина (Оренбург) «Организация психотерапевтической помощи в отделении неврозов ООКПБ № 1 и оценка ее эффективности» касался весьма актуальной проблемы – внедрения краткосрочных форм психотерапии и дифференцированной оценки ее эффективности в зависимости от контингента пациентов.

Традиционной для совещаний центров ПСР работе в малых группах предшествовал доклад С.М. Бабина «Проблемы психотерапии в психиатрии: вопросы для дискуссии», в котором и были сформулированы наиболее важные вопросы для последующего обсуждения. Автор остановился на проблемах развития психотерапии в психиатрии и медицине в целом, соотношении психосоциальной терапии и психотерапии, вкладе различных специалистов в процесс ПСР, и во многом провокативно задал собравшимся вопрос: «А нужна ли нам вообще психотерапия в психиатрии?». Для работы в малых группах были выбраны три темы: «Настоящее положение психотерапии в системе реализации психосоциальной реабилитации»; «Идеальная картина психотерапевтического сегмента в рамках психосоциальной реабилитации». Работа в группе в формате «мозгового штурма»; и «Пути достижения идеальной картины сегмента психотерапии в рамках психосоциальной реабилитации» (с использованием матричной модели Торникрофта Г. и Танселлы М.)[6].

В рабочих группах были объединены как делегаты из других центров ПСР, так и участники из Оренбурга. В процессе дискуссий специалисты смогли обменяться мнениями и получить конкретную информацию об организации психотерапевтического сегмента ПСР, как в Оренбурге, так и в других регионах.

Особо следует отметить, что в работе совещания и конференции приняли активное участие члены регионального отделения Общероссийской общественной организации инвалидов вследствие психических расстройств и их родственников «Новые возможности» (клуб «Эдельвейс»). Они приветствовали делегатов, присутствовали в зале во время всех выступлений, принимали участие в общей дискуссии, сформировали свою рабочую группу и в итоговом обсуждении высказали свое мнение по всем рассматриваемым темам. Это является примером начала построения новых партнерских отношений в системе оказания психиатрической помощи.

 

Стол регионального отделения НВ. Выставка работ кружка бисероплетения

 

На второй день совещания участники имели возможность ознакомиться с опытом работы отдельных структурных подразделений одного из ведущих центров ПСР, функционирующего в Оренбурге: отделения «Динамической психиатрии (психотерапии)» ООКПБ № 2, Областного психотерапевтический центра ОКПБ № 2, отделения «Первого психотического эпизода» ООКПБ № 1, задать соответствующие вопросы по организации работы, обменяться впечатлениями. Все участники совещания получили различные информационные материалы (видеофильм о работе отделения «Динамической психиатрии (психотерапии)», методические рекомендации об организации психотерапевтической помощи в психиатрическом стационаре[2]).

 

 

Третье совещание Всероссийского объединения центров ПСР состоялось в г. Омске 26-29 сентября 2011 г. В нем приняли участие 57 делегатов из более 20 регионов. Три дня форума были наполнены весьма интенсивной работой.

Участников совещания приветствовал главный врач Омской клинической психиатрической больницы им. Н.Н. Солодовникова А.И. Чеперин. В своем выступлении он обрисовал ситуацию с оказанием психиатрической помощи на территории области, остановился на новых организационных формах и перспективах развития службы.

И.Я. Гурович

В совещании приняли участие ведущие сотрудники Московского НИИ психиатрии, которые на протяжении многих лет наиболее активно и планомерно внедряют методы ПСР в РФ [4]. Выступление И.Я. Гуровича (Москва) «Психиатрические реформы за рубежом» было посвящено весьма актуальной для отечественной ситуации проблеме. В обзорном и при этом целостном докладе была дана характеристика нынешнего состояния психиатрической помощи, как смены эры деинституализации эрой реинституализации, в связи с чем, вновь уже на новом этапе возрастает роль, как стационарных подразделений, так и различных дифференцированных внебольничных форм в целостной структуре психиатрической службы. Подчеркивалось два основных направления развития психиатрии – интеграция с общей медициной и формирование общественноориентированных служб, в каждом из которых есть как свои несомненные плюсы, так и определенные проблемы и трудности. Много внимание было уделено т.н. резидуальным учреждениям, ключевым для общественноориентированной помощи, в сравнительном плане российской ситуации и зарубежного опыта. Рассматривались 12 программ психосоциального лечения, рекомендованных в 2010 г. группой исследования истоков при шизофрении (PORT).

Лекция А.Б. Шмуклера «Программа помощи больным с первым психотическим эпизодом» содержала исчерпывающий анализ состояния данной проблемы с теоретической, эпидемиологической, патогенетической, клинической и организационной точек зрения. Различное понимание продрома шизофрении, диагностика начальных проявлений расстройства оказывает прямое влияние на существующие модели оказания помощи этой категории пациентов. Обсуждались соотношения рисков и пользы при поддерживающей психофармакотерапии после первого приступа, индикаторы результативности психосоциальных воздействий, а также общая оценка эффективности комплексной терапии в клинике первого психотического эпизода.

 

 

Доклад О.Н. Степановой (Омск) был посвящен общему обзору инновационных направлений психиатрического сервиса успешно внедряемых в психиатрической клинике, психосоциальному подходу в оказании психиатрической помощи, психосоциальной работе специалистов и персонала, организационному аспекту деятельности учреждения и тем результатам, которых удалось добиться больнице за эти годы. Можно только перечислить новые прогрессивные формы оказания психиатрической помощи уже существующие в регионе: амбулаторный реабилитационный комплекс (отделение внебольничной реабилитации); программа первого психотического эпизода; программа «Жилье с поддержкой» (общежитие, квартиры с поддержкой при загородном реабилитационном отделении, арендованное и иное жилье с поддержкой); программа интенсивного лечения в сообществе (ОИЛС для взрослых и детей); программа активного диспансерного наблюдения; антикризисная служба, методический ресурсный центр, система непрерывного образования сотрудников и др.

Затем коллеги из Омской клинической психиатрической больницы им. Н.Н. Солодовникова ознакомили участников совещания с особенностями работы различных структурных подразделений учреждения. Помимо содержательных докладов мы смогли посетить все указанные отделения и лично увидеть их работу.

В выступлении О.А. Паненко было дано описание Программы первого психотического эпизода. Уникальность данной программы в полной преемственности стационарных и амбулаторных подразделений. Круглосуточное отделение рассчитано на 50 стационарных коек при нем 20 мест дневного стационара. После выписки из отделения пациенты наблюдаются на специально созданных участках по количеству округов города. Кроме того, на базе ОИЛС (см. ниже) существует ассертивная бригада 15 мест для интенсивного наблюдения на дому пациентов с первым психотическим эпизодом. Таким образом, пациенты курируются двумя полипрофессиональными бригадами – стационарной и амбулаторной. Около 90% больных обеспечивается современными психофармакологическими средствами. Ежегодно почти 450 новых пациентов включаются в программу.

Доклад И.А. Койрах был посвящен абсолютно новой для отечественной психиатрии организационной форме – Отделению интенсивного лечения в сообществе (ОИЛС). Это отделение предназначено для пациентов с тяжелыми хроническими психическими заболеваниями. Программа позволяет создать условия для социального восстановления пациентов, уменьшения частоты и длительности госпитализаций. Пациенты имеют возможность даже во время обострения психического заболевания остаться дома, в привычных условиях, и получать необходимую комплексную психиатрическую помощь. Отделение рассчитано на 80 мест, разделенных на участки по количеству округов. На каждом из участков работает полипрофессиональная бригада. Как уже отмечалось выше, в программе есть места и для обслуживания на дому пациентов с первым психотическим эпизодом. 60% пациентов ОИЛС получат атипичные нейролептики. Ежедневно в отделении проводятся 5-6 терапевтических групп. В 2008 году на базе детского диспансерного отделения был открыт ОИЛС для сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на 30 мест. С 2010 года, учитывая востребованность данного подразделения, оно расширено до 45 мест и в программу включены дети, проживающие в семьях. Таким образом, речь идет именно о программе интенсивного лечения в сообществе (программа ИЛС для взрослых и детей).

Доклад О.В. Дудкиной позволил участникам совещания познакомиться с работой Реабилитационного дневного стационара (отделения внебольничной реабилитации). Данный амбулаторный реабилитационный комплекс организован для пациентов с хроническим течением болезни и рассчитан на 50 мест. Основной метод работы полипрофессиональной бригады – «case management» с охватом 100% пациентов. Работа отделения целиком направлена на социальное восстановление пациентов, ведутся и разрабатываются различные психосоциальные программы, организовано психологическое сопровождение и тренинги, при содействии волонтеров ведется клубная работа. В настоящее время в отделении разработаны и проводятся по мере необходимости 15 тренинговых программ под руководством медицинских психологов и 16 программ под руководством социальных работников. За год отделение обслуживает около 300 пациентов.

 

Выступление О.В. Дудкиной

 

Участники совещания смогли познакомиться с работой в Программе Активного диспансерного наблюдения, которая позволила существенно снизить совершение общественно-опасных действий психически больными за счет того, что все лица, склонные к совершению ООД наблюдаются у врачей, специализирующихся на данном виде помощи. Наблюдение за пациентами ведется как в стационаре, так и на амбулаторных участках. Здесь тоже работает полипрофессиональная бригада. За счет региональных целевых программ все пациенты обеспечиваются нейролептиками-пролонгами, в том числе и атипичными. В 2009 году впервые в Омске не отмечено ни одного повторного ООД среди наблюдающихся в данной программе.

Также нам была продемонстрирована работа отдела Автоматизированной системы управления (АСУ). В штате отдела 15 сотрудников. Созданный на базе АСУ-Психиатрия собственный программный продукт позволяет оценивать работу каждого подразделения, проводить мониторинг деятельности службы в целом, что в свое время помогло расставить приоритеты и начать преобразования. Через базу данных АСУ-Психиатрия удалось дифференцировать потоки больных, выявить основные «проблемные» группы пациентов, и сформировать направления лечения и ПСР. Созданы Автоматизированные рабочие места специалистов, т.ч. медицинского психолога, социального работника. Вся информация о работе, проводимой сотрудниками (врачи, психологи, специалисты по социальной работе и др.) вносится в специально разработанную компьютерную программу АСУ больницы, что позволяет регулярно отслеживать объем проводимой работы, как по каждому пациенту, так и по больнице в целом. Каждая инновационная программа сопровождается информационной поддержкой в АСУ-Психиатрия, например, разработана подпрограмма «АСУ-Первый эпизод».

Члены Омского отделения ОИИИ «Новые возможности» в составе студии театральных миниатюр «Коммуналка» (руководитель Н.Н. Князькина) сыграли для гостей больницы спектакль «…Интеллихентные люди…» по произведениям М.М. Зощенко. Вдохновенная и искренняя игра актеров явилась лучшей иллюстрацией эффективности ПСР.

В 6 рабочих группах участники совещания под руководством опытных модераторов обсудили новые формы организации помощи, их сильные стороны и существующие проблемы.

 

Бабин С.М. Рабочая группа

 

Отдельный день был выделен для посещения загородных отделений стационара, где участники совещания могли ознакомиться с Программой «Жилье с поддержкой», которая создана для пациентов, утративших жилье и социальные связи, и не имеющих возможности выписаться из больницы не по клиническим, а по социальным показаниям. В выступлениях А.Н. Харина и коллег была описана данная программа, включающая фактически весь континуум резидентного жилья для душевнобольных. Программа включает такие формы жилья с поддержкой, как Общежитие при Загородном отделении, квартиры с поддержкой при Загородном реабилитационном отделении, арендованное у администрации поселков и приобретенное за собственные средства пациентов жилье с поддержкой. Квартир для независимого проживания в настоящее время насчитывается уже 34. Эта программа тоже уникальная и позволяет восстановить социальные связи, навыки пациентов, помочь им с трудовой занятостью. Организован досуг пациентов, работают кружки по интересам. Функционируют швейная, ремонтная, полеводческая, овощеводческая, животноводческая бригады. Около 100 человек прошли все этапы данной программы и самостоятельно проживают в сообществе.

 

Зубков Р.С. Рабочая группа

 

Благодаря компании «Лундбек» и огромной предварительной работе коллег из Омской клинической психиатрической больницы им. Н.Н. Солодовникова работе все участники совещания получили комплект методических материалов из пяти сборников, в которых нашли отражения все направления деятельности по ПСР, осуществляемые в этом лечебном учреждении.

Прошло меньше года с момента формирования Всероссийского объединения центров Психосоциальной Реабилитации (ПСР). Но уже сейчас можно констатировать, что это новое профессиональное сообщество, является живым примером «горизонтальной» интеграции, созданной не сверху, а по инициативе самих психиатрических лечебных учреждений и его деятельность приносит реальные плоды и служит дальнейшему совершенствованию психиатрического сервиса в нашей стране. Компания «Лундбек» планирует и в дальнейшем поддерживать объединение центров ПСР, и значит, география наших встреч будет расширяться, а новый успешный опыт работы региональных служб тиражироваться и распространяться.

 

    Литература

  1. (Ammon G.) Аммон Г. Динамическая психиатрия. Пер. с нем. – СПб., изд. Психоневрологического НИИ им. В.М. Бехтерева, 1995. – 200 с.
  2. Бабин С.М. Организация психотерапевтической помощи в общепсихиатрическом стационаре: Методическое пособие. 2 издание, переработанное и дополненное – Оренбург, 2011. – 52 с.
  3. Бабин С.М., Зубков Р.С., Шлафер А.М. Передовой опыт центра психосоциальной реабилитации: итоги совещания Всероссийского объединения центров ПСР // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2011. – Т. 13, № 4 – С. 62-65.
  4. Гурович И.Я. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Я.А. Сторожакова. – М.: Медпрактика-М, 2004. – 492 с.
  5. Очерки динамической психиатрии. Транскультуральное исследование / Под ред. М.М. Кабанова, Н.Г. Незнанова. – СПб.: Институт им. В.М. Бехтерева, 2003. – 438 с.
  6. (Thornicroft G., Tansella M.) Торникрофт Г., Танселла М. Матрица охраны психического здоровья: Пособие по совершенствованию служб. Пер. с англ. – Киев: Сфера, 2000. – 332 с.

 

 

Ссылка для цитирования

Бабин С.М., Зубков Р.С., Васильева А.В., Шлафер А.М. Всероссийское объединение центров Психосоциальной Реабилитации – итоги первого года работы. [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2012. N 2. URL: http:// medpsy.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).

 

Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.

 

В начало страницы В начало страницы

Warning: include(../../../../counter.php) [function.include]: failed to open stream: No such file or directory in /home/uruvaev/mprj.ru/htdocs/archiv_global/2012_2_13/nomer/nomer17.php on line 43

Warning: include() [function.include]: Failed opening '../../../../counter.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /home/uruvaev/mprj.ru/htdocs/archiv_global/2012_2_13/nomer/nomer17.php on line 43