Вернуться на главную страницу
О журнале
Научно-редакционный совет
Приглашение к публикациям
Предыдущие
выпуски
журнала
2012 в„– 2(13)
2012 в„– 1(12)
2011 в„– 6(11)
2011 в„– 5(10)
2011 в„– 4(9)
2011 в„– 3(8)
2011 в„– 2(7)
2011 в„– 1(6)
2010 в„– 4(5)
2010 в„– 3(4)
2010 в„– 2(3)
2010 в„– 1(2)
2009 в„– 1(1)

Структура личностных черт у больных туберкулезом легких

Баранова Г.В., Золотова Н.В., Столбун Ю.В. (Москва)

 

 

Баранова Галина Викторовна

–  старший научный сотрудник Группы изучения психологических проблем туберкулеза Центрального научно-исследовательского института туберкулеза РАМН, Москва.

E-mail: g_a_l_i_n_a_62@mail.ru

Золотова Наталья Владимировна

–  старший научный сотрудник Группы изучения психологических проблем туберкулеза Центрального научно-исследовательского института туберкулеза РАМН, Москва.

E-mail: zolotova_n@mail.ru

Столбун Юлия Викторовна

–  главный научный сотрудник Группы изучения психологических проблем туберкулеза Центрального научно-исследовательского института туберкулеза РАМН, Москва.

E-mail: july-61@mail.ru

 

Аннотация. Представлены результаты исследования личностных особенностей больных туберкулёзом лёгких, проведенного с помощью многофакторного опросника Р. Кеттелла. Выявленная структура личностных черт (импульсивность, недостаточность мотивации, конформность, ригидность, консерватизм, низкая нормативность поведения) способствует уточнению теоретико-методологической базы психокоррекционных и реабилитационных программ помощи данным пациентам.

Ключевые слова: личностные особенности, туберкулёз лёгких, эмоционально-волевая сфера, саморегуляция, регуляция социального поведения, отношение к окружающей действительности, психологическая помощь, интегративный подход.

 

Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.

 

 

Интегративный подход к проблемам туберкулеза предполагает углубленное изучение и оценку преморбидных личностных особенностей больных туберкулезом легких. Вопрос о роли личности в патогенезе туберкулеза легких широко обсуждался в мировой научной литературе с XIX века, конституируясь в так называемую теорию «туберкулезного характера». Сложившаяся на основе накопленных обширных эмпирических наблюдений эта теория представляет в наши дни не только исторический интерес, но и актуализирует на новых основаниях поиски в русле медико-психологических исследований уже XXI века.

Цель исследования – изучение личностных особенностей больных туберкулезом легких в сравнении с соматически здоровыми людьми.

Материал и методы

Основную группу исследования (ОГ) составили 80 больных туберкулезом легких, из них 44 (55%) женщин и 36 (45%) мужчин (средний возраст 32,4 ± 10,8 года), находившихся на лечении в Центральном научно-исследовательском институте туберкулеза РАМН (г. Москва). Обследовано 38 (47,5%) пациентов с инфильтративным туберкулезом легких, 30 (37,5%) – с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, 6 (7,5%) – с очаговым туберкулезом легких, по 3 (3,8%) соответственно – с диссеминированным туберкулезом легких и казеозной пневмонией. Распределение по давности заболевания: 40 (50%) больных с впервые выявленным процессом в легких, 40 (50%) – ранее леченых.

В контрольную группу (КГ) вошли 84 соматически здоровых человека (средний возраст 41 ± 11,9 года), из них 52 (62%) женщины и 32 (38%) мужчины.

Изучение основных личностных особенностей проводилось при помощи многофакторного опросника Р. Кеттелла (адаптированная форма С); значимость полученных межгрупповых различий оценивалась по t-критерию Стьюдента, достоверность качественных межгрупповых различий – по критерию Фишера.

Результаты и обсуждение

В ходе сравнительного анализа личностных характеристик больных туберкулезом легких и соматически здоровых обнаружены достоверные различия по следующим факторам:

  • B «интеллект» (ОГ – 5,7; КГ – 7,2; р < 0,001);
  • G «низкая нормативность – высокая нормативность поведения» (ОГ – 3,9; КГ – 5,4; р < 0,001);
  • Q3 «низкий самоконтроль – высокий самоконтроль» (ОГ – 5,1; КГ – 6,2; р < 0,01);
  • Q4 «расслабленность – напряженность» (ОГ – 5,2; КГ – 5,9; р < 0,05).

Полученные данные свидетельствуют, что больные туберкулезом легких отличаются от соматически здоровых людей более низким уровнем вербальной культуры и эрудиции, оперативности мышления, более выраженной конкретностью и ригидностью (фактор В). Учитывая связь данного фактора в структуре личности с некоторыми эмоциональными и поведенческими особенностями, больных туберкулезом легких можно характеризовать как менее самостоятельных и уверенных в своих силах, с более низкой по сравнению с контрольной группой социальной активностью. Пациенты не склонны к анализу причинно-следственных связей как в обычных жизненных ситуациях, так и в стрессовых, удовлетворяясь внешними проявлениями и признаками. Ранее леченые больные имеют достоверно более низкие показатели по фактору «интеллект» по сравнению с впервые выявленными (впервые выявленные – 6,3; ранее леченые – 5,1; р < 0,05).

По особенностям самоорганизации и внутреннего контроля поведения больные туберкулезом легких являются менее целенаправленными, дисциплинированными, волевыми и настойчивыми (фактор Q3). Как выявлено, пациенты со сниженным самоконтролем встречаются чаще среди заболевших мужчин (мужчины – 58,3% случаев; женщины – 26,7%; р < 0,05). С указанными особенностями непосредственно связана присущая больным туберкулезом личностная позиция «все зависит от внешних обстоятельств, я ничего не решаю и ничего не могу сделать» и типичная реакция на житейские проблемы в виде в ощущения своей беспомощности, фиксации на препятствии, отказа от преодоления трудностей.

Обследованным в основной группе также свойственны более выраженное непостоянство, импульсивность и неорганизованность, менее осознанное соблюдение общепринятых моральных правил и норм (фактор G). При этом больные по сравнению с соматически здоровыми являются менее собранными, энергичными, более вялыми и апатичными, с низкой мотивацией достижения (фактор Q4). Пациенты с низким эмоциональным тонусом встречаются в группе ранее леченых больных достоверно чаще, чем в группе впервые выявленных (впервые выявленные – 41,5% случаев; ранее леченые – 64% случаев; р <0,05).

Как выявлено, впервые выявленные больные туберкулезом легких, по сравнению со здоровыми людьми, обладают более выраженной конформностью и несамостоятельностью, готовностью следовать за общественным мнением, ориентироваться на социальное одобрение. Они испытывают больше сложностей при необходимости активно противостоять каким-либо социальным требованиям и отстаивать свои позиции и потребности (Фактор Q2: впервые выявленные – 4,5; соматически здоровые – 5,2; р < 0,05). В целом выраженная конформность и низкая самостоятельность в основной группе более характерны для представителей мужского пола (мужчины – 55,6% случаев; женщины – 28,8% случаев; р < 0,01).

Личностными особенностями ранее леченых больных туберкулезом легких, по сравнению с впервые выявленными, являются консервативность, догматичность, склонность к морализаторству и нравоучениям. Они в меньшей мере готовы к изменению привычек, устоявшихся традиций и идей, в большей степени выражая свое сомнение в отношении них (фактор Q1:«консерватизм – радикализм»). Отсутствие спонтанности и психологической гибкости свидетельствует о личностной ригидности, а так же небольшом психологическом ресурсе данных больных. Пациенты с выраженностью указанных качеств встречаются в группе ранее леченых в 55% случаев, впервые выявленных – в 29,3% случаев (р < 0,01). Также ранее леченые больные отличаются большей эмоциональной неустойчивостью, импульсивностью, раздражительностью, более низкой толерантностью по отношению к фрустрациям (фактор С «эмоциональная стабильность – нестабильность»: впервые выявленные – 6,2; – 4,8; р < 0,05). Достоверные различия по фактору N («прямолинейность – дипломатичность») свидетельствуют о более выраженных прямолинейности, недисциплинированности в отношениях, бестактности и неумении анализировать мотивы партнера у ранее леченых больных по сравнению с соматически здоровыми (ранее леченые – 5,2; КГ – 5,9; р < 0,05).

В ходе сравнительного анализа личностных особенностей больных с различными формами заболевания установлено, что больные с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких (ФКТ) эмоционально неустойчивее, раздражительнее, импульсивнее, чем пациенты с инфильтративным туберкулезом – ИТ (фактор С «эмоциональная стабильность – нестабильность»: ФКТ – 5,2; ИТ – 6,2; р < 0,05). Различия по фактору I («жесткость – чувствительность») свидетельствуют о более выраженной суровости, рациональности, самоуверенности, жесткости по отношению к окружающим у больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом (ФКТ – 5,1; ИТ – 6,5; р < 0,01). Им свойственна более выраженная прямолинейность, недисциплинированность в отношениях, бестактность (фактор N «прямолинейность – дипломатичность»: ФКТ – 4,7; ИТ – 6,0; р < 0,01). Больные с инфильтративным туберкулезом являются более конформными, зависимыми, ориентированными на социальное одобрение в сравнении с пациентами с фиброзно-кавернозной формой заболевания (Фактор Q2: «конформность – нонконформность»: ИТ – 4,2; ФКТ – 5,2; р < 0,05).

 

Таким образом, на новом эмпирическим материале выявлены особенности эмоционально-волевой сферы (импульсивность, неорганизованность, непостоянство, недостаточность мотивации), саморегуляции (низкий самоконтроль, конформность, дезинтегрированность личности), регуляции социального поведения (склонность к игнорированию общепринятых правил и норм) больных туберкулезом легких по сравнению с соматически здоровыми. Мышление больных характеризуется конкретностью и ригидностью, меньшей оперативностью. Особенностью отношения к окружающей действительности является консерватизм, сопротивление переменам, склонность к морализаторству и нравоучениям, а также более низкий эмоциональный тонус по сравнению с соматически здоровыми. При хронизации процесса более выражена эмоциональная нестабильность, вялость и апатичность, недисциплинированность, прямолинейность в отношениях, а также конкретность и ригидность мышления. Более низкой является толерантность к фрустрациям.

Результаты, полученные в данном исследовании, могут найти свое применение в активно ведущихся сейчас разработках техник психологической помощи больным туберкулезом легких. Выявленная структура личностных черт способствует уточнению теоретико-методологической базы психокоррекционных и реабилитационных программ помощи данным пациентам.

 

    Литература

  1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение / пер. с англ. С. Могилевского. – М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. – 352 с.
  2. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина / пер. с нем. Г.А. Обухова, А.В. Бруенка, предисл. В.Г. Остроглазова. – М.: ГЭОТАР, 1999. – 376 с.
  3. Волчегорский И.А., Новоселов П.И., Астахова Т.В. Нарушения эмоциональной сферы у больных инфильтративным туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – 2007. – № 11. – С. 3-6.
  4. Капустина А.Н. Многофакторная личностная методика Р.Кеттелла. – СПб.: Речь, 2007. – 100 с.
  5. Кулаков С.А. Основы психосоматики. – СПб.: Речь, 2005. – 288 с.
  6. Мартынова М.В. Инфантилизм личности больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией как основа девиантного поведения / М.В. Мартынова, М.В. Петровская, З.Х. Корнилова и др. // Сборник тезисов II Международной научно-практической конференции «Интегративный подход к проблемам туберкулеза и ВИЧ-инфекции». – Гомель, 2011. – С. 134-136.
  7. Меерсон Д.Л. О нервно-психической сфере туберкулёзных // Одесский медицинский журнал. – 1929. – № 2-4. – С. 78-81.
  8. Петров С.П. О психике туберкулёзных // Современная психиатрия. – 1913. – № 9. – С. 673-694.
  9. Поклитар Е.А. Туберкулез, личность, психиатрия // Вопросы ментальной медицины и экологии. – 2001. – Т. 7, № 3. – С. 10-12.
  10. Сиресина Н.Н. Комплексный подход к изучению психологии личности и высших психических функций у больных туберкулезом легких (диагностика, систематика, реабилитация) // автореф. дис. … докт. псих. наук. – Тверь, 2011. – 58 с.
  11. Сиресина Н.Н., Стрельцов В.В., Столбун Ю.В. Психосоматический подход к проблеме туберкулеза легких // Сборник научных трудов к 80-летию Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулёзом. – М., 2007. – С. 123-127.
  12. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. – М.: Медицина, 1986. – 384 с.
  13. Чуйкина М.А., Грачева Е.П., Козарь С.Г. Личностные особенности больных бронхиальной астмой // Сборник материалов I Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы альтернативной и социальной педагогики, клинической психологии, психиатрии: традиции и перспективы междисциплинарного взаимодействия» 24-25 июня 2011. – Владимир, 2011. – С. 248-252.

 

 

Ссылка для цитирования

Баранова Г.В., Золотова Н.В., Столбун Ю.В. Структура личностных черт у больных туберкулезом легких [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2012. – N 3 (14). – URL: http://medpsy.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).

 

Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.

 

В начало страницы В начало страницы