Гурвич И.Н.

 

Вернуться на главную страницу
О журнале
Редакционный совет
Приглашение к публикациям

Комплаентность и качество жизни психосоматических больных

Новикова И.А., Попов В.В. (Архангельск, Российская Федерация)

 

 

Новикова Ирина Альбертовна

Новикова Ирина Альбертовна

–  доктор медицинских наук, профессор кафедры психологии института педагогики и психологии; Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова, наб. Северной Двины, 17, Архангельск, 163002, Российская Федерация. Тел.: 8 (8182) 21-61-07.

E-mail: ianovikova@mail.ru

Попов Владимир Викторович

Попов Владимир Викторович

–  доктор медицинских наук, профессор, проректор по лечебной работе и последипломному образованию, заведующий кафедрой семейной медицины и внутренних болезней; ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, пр. Троицкий, 51, Архангельск, 163000, Российская Федерация. Тел.: 8 (8182) 28-57-91.

E-mail: fmi2008@mail.ru

 

Аннотация

С целью выявления особенностей комплаентности и качества жизни было обследовано 128 пациентов с психосоматическими заболеваниями (68 женщин и 60 мужчин); из них 30 пациентов имели диагноз ишемической болезни сердца, 28 — гипертонической болезни, 26 — сахарного диабета 2-го типа, 20 — язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, 24 — бронхиальной астмы. Использовались методики: тест Мориски — Грина (комплаентность) и опросник «Качество жизни психосоматических больных».

Установлено, что неприверженность к лечению отмечается у 1/3 пациентов с психосоматическими заболеваниями, при этом чаще всего с язвенной болезнью и ишемической болезнью сердца (40%).

Для лиц с психосоматическими заболеваниями характерен низкий уровень качества жизни по всем трем компонентам — соматическому, психологическому и социальному. Самые низкие значения качества жизни имеют люди с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа. Показатель комплаентности взаимосвязан как c общим показателем качества жизни, так и c его соматическим, психологическим и социальным компонентами. Особенности комплаентности и качества жизни людей с психосоматическими заболеваниями необходимо учитывать при разработке рекомендаций по оптимизации взаимодействия в системе «врач — пациент» в целях формирования у пациентов приверженности лечению, повышения эффективности лечебного воздействия.

Большая роль в повышении приверженности к лечению психосоматических больных принадлежит медицинскому психологу лечебного учреждения. Психологическая помощь включает применение с учетом задач лечения психокоррекционных и психотерапевтических методов, направленных на коррекцию неблагоприятных внутренних и внешних факторов, негативно сказывающихся на состоянии здоровья пациента. Помощь психолога заключается в разработке рекомендаций по оптимизации взаимодействия в системе «врач — пациент» в целях формирования у больного приверженности лечению, повышения эффективности лечебного воздействия. Очень важно помочь пациенту осознать ценность собственной личности и поверить в эффективность лечения, создать мотивацию на выздоровление или улучшение состояния, сформировать оптимистичное и позитивное отношение к лечению.

Ключевые слова: комплаентность; качество жизни; психосоматические больные.

 

Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.

 

 

Введение

В настоящее время, несмотря на внедрение высоких технологий в медицину, до сих пор эффективность лечения многих заболеваний остается невысокой, причиной чего является, казалось бы, простая проблема, такая как соблюдение пациентом назначений врача.

«Комплаенс» — от лат. complere (совершение, исполнение, выполнение) или от англ. compliance (согласие, приспособление, разделение взглядов); «приверженность к лечению» (adherence). Комплаентным называют поведение пациента, совпадающее с рекомендованным лечением [25]. Термин «комплаентность» означает точное и осознанное выполнение пациентом рекомендаций врача в ходе лечения. Он стал применяться с 1970-х гг. в основном при обсуждении лекарственной терапии [11].

Выполнение рекомендаций относится как к приему лекарственных средств, так и к изменению образа жизни (устранение вредных привычек, правильное питание, физическая активность, соблюдение режима труда и отдыха) [15; 24; 33]. Комплаентность в первую очередь связана с эффективностью лечения и переносимостью проводимой терапии [21; 30].

Понятие «комплаенс» вошло в научную литературу после появления работы D.L. Sackett [31]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет приверженность больных к лечению как «степень, в которой поведение пациента относительно приема препаратов соответствует ранее согласованным с ним рекомендациям врача» [14]. По данным различных исследований, от 25 до 75% пациентов не соблюдает режим приема препаратов [1; 2; 3; 23; 35]. Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что длительное соблюдение назначений врача при хронических заболеваниях наблюдается лишь в 50% случаев [36].

Серьезными предпосылками для отказа пациента от участия в лечении сердечно-сосудистых заболеваний считаются депрессивные состояния, синдром одиночества, жалобы на невротические проявления [15; 19; 22].

Наиболее частой причиной ранних повторных госпитализаций является несоблюдение пациентами рекомендаций врача, касающихся медикаментозной терапии и диеты. В среднем один из четырех гастроэнтерологических больных не следует назначенной терапии [26]. Недостаточная приверженность пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) к лечению достигает 60% [18].

Мужчины менее привержены лечению, чем женщины; работающие — менее, чем неработающие; лица, не достигшие пенсионного возраста или не имеющие инвалидности, менее привержены, чем пенсионеры или инвалиды. Несколько более высокая приверженность к лечению отмечается у больных с сахарным диабетом (СД) [25].

Приверженность к лечению является динамическим показателем, и в процессе лечения, особенно начиная с 6—8-го месяцев, приверженность даже самых дисциплинированных пациентов нередко ухудшается, что главным образом связано с развитием побочных эффектов [27].

Под психосоматическим заболеванием понимают «органическое» заболевание, в происхождении и течении которого ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов. К подобным заболеваниям относят ишемическую болезнь сердца (ИБС), ГБ, язвенную болезнь (ЯБ), бронхиальную астму (БА), неспецифический язвенный колит, ревматоидный артрит, СД 2-го типа и некоторые другие [5; 8; 9; 10].

Все психосоматические заболевания являются хронической патологией. Они склонны к прогрессированию и протекают с обострениями, приводят к существенным ограничениям во всех составляющих нормального существования человека. В свою очередь, эти ограничения при определенных условиях могут оказаться важнее для больного, чем сами симптомы заболевания [7].

Эффективность лечения с позиции больных — это улучшение самочувствия, уменьшение симптомов заболевания и повышение качества жизни (КЖ). Однако если у пациентов асимптомное течение заболевания и их самочувствие лучше без лекарств, то они могу отказаться от приема препаратов [2].

Ухудшение самочувствия больных, плохая переносимость лечения и сложный режим приема лекарств снижает КЖ. Если в результате проводимой терапии ухудшается КЖ, то полезность такого лечения для пациентов существенно снижается. Изучение КЖ — важная сторона лечебного процесса. Улучшение КЖ мотивирует больных к приему лекарственных средств.

В клинической практике врач зачастую берет на себя ответственность в оценке эффективности данного лечения для пациента. Однако оценка показателей КЖ с позиций врача и пациента может различаться. Так, по мнению врачей, гипотензивная терапия приводит к 100-процентному улучшению самочувствия больных. Опрос же пациентов свидетельствует, что улучшение наблюдают лишь 10% из них, а около 50% отмечает ухудшение самочувствия. Реальность, основанная на оценке КЖ, говорит о том, что улучшение происходит лишь у 23% больных, в остальных случаях наблюдается ухудшение самочувствия [34].

В литературе встречаются немногочисленные исследования КЖ лиц, страдающих психосоматическими заболеваниями (ИБС, ГБ, БА и др.), в которых отмечается снижение КЖ у пациентов с данной патологией [4; 7; 8].

Комплаентность и КЖ взаимосвязаны [12; 29]. Так, низкая приверженность к лечению наблюдается у 30—60% больных с низким КЖ, связанным с хроническим заболеванием (БА, СД, атопический дерматит и др.). У больных отмечается низкая степень соблюдения врачебных предписаний из-за длительности лечения, многочисленности препаратов и периодов симптоматической ремиссии [17]. Предпочитает не принимать постоянно лекарственные препараты 66% пациентов, что обусловлено опасением возможного вреда от проводимого лечения [14].

Комплексное ведение пациентов с ГБ, у которых имеются легкие и умеренные когнитивные расстройства (включающее антигипертензивную терапию, обучение, коррекцию когнитивных расстройств), способствует повышению приверженности больных к лечению, формирует у них мотивацию к сохранению своего здоровья и повышает ответственность за здоровье как личную собственность [12].

Социальными последствиями некомплаентности являются производственные и семейные проблемы больных, снижающие их КЖ, а также финансовое бремя дорогостоящего лечения учащающихся рецидивов, которое в конечном счете ложится на плечи здорового населения [20].

На КЖ, прогноз, стоимость лечения соматических заболеваний у пациентов терапевтического и кардиологического профиля оказывают негативное влияние эмоциональные расстройства, весьма распространены такие, как тревога и депрессия [6; 32].

Исходя из этого, можно констатировать, что проблема комплаентности и КЖ людей с психосоматическими заболеваниями до сих пор остается недостаточно изученной.

Цель исследования — выявить особенности комплаентности и качества жизни пациентов с психосоматическими заболеваниями.

Материалы и методы исследования

Мы обследовали 128 пациентов с психосоматическими заболеваниями (68 женщин (53,1%) и 60 мужчин (46,9%)); из них 30 имели диагноз ИБС, 28 — ГБ, 26 — СД, 20 — ЯБ двенадцатиперстной кишки, 24 — БА. Средний возраст больных ИБС составил 58,6 ± 2,31 года, АГ — 51,8 ± 2,74, СД — 58,3 ± 0,79, ЯБ — 38,1 ± 1,56, БА — 42,98 ± 1,76 года.

Для изучения комплаентности использовался тест Мориски — Грина (комплаентность) [28], с помощью которого были выявлены пациенты: 1) комплаентные; 2) недостаточно приверженные (находящиеся в группе риска по развитию неприверженности); 3) не приверженные к лечению.

Для оценки КЖ использовался опросник «Качество жизни психосоматических больных» [8], состоящий из 48 вопросов, разбитых на 3 блока по 16 в каждом. Качество соматического состояния оценивалось по особенностям ограничений больного в физических нагрузках, самообслуживании, повседневной деятельности. Психологическая составляющая КЖ определялась по наличию депрессии, тревоги, влиянию эмоционального состояния на повседневную профессиональную деятельность; социальная — учитывала особенности взаимоотношений на работе, с членами семьи, медицинским персоналом.

Статистический анализ осуществлялся с помощью программы SPSS 18.0. Для оценки достоверности различий использовались критерии Стьюдента и Фишера. Применялся корреляционный анализ (критерий Пирсона).

Результаты и их обсуждение

Анализ литературы позволил выявить и обобщить основные факторы, влияющие на некомплаентность больного (рис. 1).

 

Рисунок 1. Основные факторы, обусловливающие низкую приверженность пациентов лечению

 

Среди значимых групп факторов можно выделить такие, как характеристика лекарственного средства, личность пациента, взаимоотношения в системе «врач — пациент», соматическое состояние пациента. Каждый из выделенных факторов может способствовать развитию некомплаентности пациента к терапии, в то же время многие из них взаимосвязаны.

На рисунке 2 представлено распределение психосоматических больных по степени комплаентности. Установлено, что менее 1/3 пациентов с психосоматической патологией были привержены к лечению, то есть безупречно следовали рекомендациям врача.

 

 

Рисунок 2. Распределение психосоматических больных по степени
комплаентности (%)

 

Среди всех пациентов чаще всего комплаентные встречались в группе больных СД (40%), что, вероятно, можно объяснить более длительно существующей системой обучения больных СД в школах «Диабет», в результате чего пациенты следуют рекомендациям по приему препаратов и ведению соответствующего образа жизни. В то же время реже всего комплаентные больные встречались среди лиц с ЯБ (1/5), что можно объяснить, как правило, более благоприятным течением заболевания с нечастыми обострениями и редкими осложнениями болезни в сравнении с другой патологией. Обращает на себя внимание, что среди обследуемых с ГБ также было не много лиц, приверженных лечению (немногим более 1/5), что указывает на возможность последствий у данной категории больных вследствие ненадлежащего выполнения рекомендаций врача.

Анализ представленности не приверженных к лечению пациентов показал: чаще всего они встречались среди тех, кто имел такие заболевания, как ЯБ и ИБС (по 40%), что указывает на сложности в компенсации данной патологии и возможные отрицательные последствия, особенно у пациентов с ИБС. Меньше всего не приверженных к лечению пациентов было с ГБ, СД и БА.

Сравнительный анализ результатов исследования КЖ (табл. 1) выявил, что большинство пациентов с психосоматическими заболеваниями имели низкий его уровень, причем лицами с ИБС и ГБ отмечены самые низкие суммарные показатели; чуть большим он был при СД.

 

Таблица 1

Показатели качества жизни пациентов с психосоматическими заболеваниями
(в баллах)

Примечание: различия достоверны при * — p < 0,05; ** — p < 0,01; *** — p < 0,001: а — в сравнении с группой больных ЯБ.

 

Показатель КЖ больных ЯБ соответствовал удовлетворительному уровню КЖ и был выше, чем при перечисленных заболеваниях. Больные с ИБС, ГБ, СД имели в 1,5 раза меньшие значения показателей, чем лица с ЯБ. Выявлены достоверные различия между показателями КЖ при ЯБ и ИБС (p < 0,001), ГБ (p < 0,001), СД (p < 0,001), БА (p < 0,01).

При анализе отдельных компонентов КЖ было обнаружено: самая низкая соматическая составляющая наблюдалась у пациентов с ИБС, что, вероятно, часто связано с наличием выраженного кардиалгического синдрома, общей слабости, признаков недостаточности кровообращения, с необходимостью постоянного ограничения физических усилий. Как правило, эпизоды ремиссии заболевания были редкими и непродолжительными. У пациентов с ГБ низкие показатели данного компонента были обусловлены нередкими гипертоническими кризами, жалобами на постоянные головные боли, головокружение, общую слабость.

Пациентов с СД, кроме жалоб на общую слабость, сухость во рту, полиурию, часто беспокоили боли в конечностях, головокружение, головные боли как результат поздних осложнений. У больных с ЯБ отмечался выраженный болевой синдром лишь в первые несколько дней после госпитализации, а обострения чаще носили эпизодический характер. У лиц с БА низкие показатели были обусловлены наличием частых приступов удушья и дыхательной недостаточностью. В целом пациенты с ЯБ имели в 1,5 раза большие значения в сравнении с больными ИБС (p < 0,001), ГБ (p < 0,001) и СД (p < 0,01).

При оценке психологического компонента КЖ наблюдалась сходная картина. Самые низкие значения имели пациенты с ИБС, ГБ и СД, что может указывать на наличие выраженных изменений в их психической сфере.

Показатели социального компонента КЖ были достоверно более низкими у больных ГБ, ИБС, СД, чем у больных с ЯБ (p < 0,001), обнаруживая выраженные нарушения в социальном функционировании, трудоспособности, нередкие случаи инвалидности и худшего материального положения. Трудоспособных больных часто не устраивали имеющаяся у них работа, уровень образования, жилищные условия, отношения на работе. Большинство лиц, страдающих психосоматическими заболеваниями, были не удовлетворены взаимоотношениями в семье, своим образом жизни и качеством оказываемой им медицинской помощи.

Мы обнаружили обратную зависимость уровней всех компонентов КЖ от стадии (r = −0,56), степени тяжести психосоматического заболевания (r = −0,74), а также от наличия группы инвалидности (r = −0,81). Выявлена отрицательная корреляционная связь между возрастом и уровнем КЖ (r = −0,48), что может говорить о снижении КЖ с возрастом вследствие объективного ухудшения соматического здоровья, психологических причин: ощущения собственной ненужности, отсутствия перспектив в жизни, нарушения социальных связей — смерти супруга (супруги), выхода на пенсию, ухода из семьи повзрослевших детей.

В ходе исследования установлено, что показатель комплаентности был связан с общим показателем КЖ (p < 0,001), а также с соматическим (p < 0,001), психологическим (p < 0,01) и социальным (p < 0,001) компонентами.

К методам повышения приверженности к лечению можно отнести:

1) 

обучение пациентов (в школах СД, ГБ, БА и т.д.);

2) 

улучшение схемы дозирования лекарственных средств (лечащий врач);

3) 

улучшение взаимодействия между врачом и пациентом (обучение врачей, проведение тренингов);

4) 

системное ведение пациента, включающее не только терапию основного заболевания, но и коррекцию сопутствующих состояний, в том числе повышение КЖ (лечащий врач).

Большая роль в повышении приверженности к лечению психосоматических больных принадлежит медицинскому психологу лечебного учреждения. Психологическая помощь включает применение с учетом задач лечения психокоррекционных и психотерапевтических методов, направленных на коррекцию неблагоприятных внутренних и внешних факторов, негативно сказывающихся на состоянии здоровья пациента. Помощь психолога заключается в разработке рекомендаций по оптимизации взаимодействия в системе «врач — пациент» в целях формирования у больного приверженности лечению, повышения эффективности лечебного воздействия. Очень важно помочь пациенту осознать ценность собственной личности и поверить в эффективность лечения, создать мотивацию на выздоровление или улучшение состояния, сформировать оптимистичное и позитивное отношение к лечению.

Выводы

1.

Неприверженность к лечению отмечается у 1/3 пациентов с психосоматическими заболеваниями, при этом чаще всего с язвенной болезнью и ишемической болезнью сердца (40%). Менее 1/3 больных с психосоматической патологией комплаентны, наибольшее число таких лиц наблюдается среди пациентов, имеющих сахарный диабет 2-го типа.

2.

Для людей с психосоматическими заболеваниями характерен низкий уровень качества жизни по всем трем компонентам — соматическому, психологическому и социальному. Самые низкие значения имеют пациенты с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией и сахарным диабетом, что говорит о тяжести течения данных заболеваний, сопровождающихся выраженными изменениями во всех сферах жизни. При язвенной болезни отмечаются более высокие показатели, которые соответствуют удовлетворительному качеству жизни. Качество жизни психосоматических больных зависит от возраста, тяжести течения, стадии, длительности заболевания, наличия инвалидности.

3.

Показатель комплаентности взаимосвязан как с общим показателем качества жизни, так и с его соматическим, психологическим и социальным компонентами.

4.

Особенности комплаентности и качества жизни людей с психосоматическими заболеваниями необходимо учитывать при разработке рекомендаций по оптимизации взаимодействия в системе «врач — пациент» в целях формирования у пациентов приверженности к лечению, повышения эффективности лечебного воздействия.

 

Литература

1.   Лапин И.П. Отношение пациента к эффектам лекарства как причина отказа от фармакотерапии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. – 2012. – № 3. – C. 112–115.

2.   Леонова М.В., Мясоедова Н.В. Практические аспекты лечения АГ: эффективность и комплаентность // Российский кардиологический журнал. – 2003. – № 2. – С. 55–56.

3.   Микиртичан Г.Л., Каурова Т.В., Очкур О.К. Комплаентность как медико-социальная и этическая проблема педиатрии // Вопросы современной педиатрии. – 2012. – № 11(6). – С. 5–10.

4.   Оценка качества жизни у мужчин с артериальной гипертонией, работающих на автотранспорте / В.В. Попов, Н.Н. Прокопчук, Н.В. Скребцова [и др.] // Справочник врача общей практики. – 2014. – № 5. – С. 15–18.

5.   Петрова Н.Н. Основы психосоматической медицины: учебно-методическое пособие. – СПб.: Изд-во СПбГУ, 2013. – 72 с.

6.   Попов В.В., Трохова М.В., Андреева Е.А. Проблема депрессии в общеврачебной практике. – Архангельск: Издательство Северного государственного медицинского университета, 2007. – 201 с.

7.   Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С. Качество жизни – предмет научных исследований  в  пульмонологии  //  Терапевтический  архив. – 2000. – Т. 72, № 3. – С. 36–41.

8.   Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Психосоматическая медицина: руководство для врачей. – М.: Медпресс-Информ, 2006. – 568 с.

9.   Симаненков В.И. Психосоматические расстройства в практике терапевта. – СПб.: СпецЛит, 2008. – 335 с.

10.   Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. – М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 256 с.

11.   Фирсова И.В., Михальченко Д.В., Скачкова О.Н. Взаимоотношения врача и пациента как фактор, определяющий комплаентность // Социология медицины. – 2009. – № 1. – С. 20.

12.   Чернявская Т. Повышение комплаентности и качества жизни пожилых пациентов с артериальной гипертензией // Врач. – 2010. – № 5. – С. 20–25.

13.   Adherence to long-term therapies: evidence for action. – Geneva: World Health Organization, 2003. – 198 p.

14.   Benson J., Britten N. Keep taking the tablets // BMJ. – 2003. – Vol. 326. – Р. 1314–1317.

15.   Compliance in heart failure patients: the importance of knowledge and beliefs / H.L. Martje,  T. Jaarsma,  D.K. Moser  [et al.]  //  Eur.  Heart  J.  –  2005. –  Vol. 27. – P. 434–440.

16.   Cramer J.A., Scheyer R.D., Mattson R.H. Compliance declines between clinic visits // Arch. Intern. Med. – 1990. – Vol. 150. – P. 1509–1510.

17.   Dawood O.T., Ibrahim M.I.M., Palaian S. Medication compliance among children // World J. Pediatr. – 2010. – № 6(3). – P. 200–202.

18.   Effect of initial drug choice on persistence with antihypertensive therapy: the importance of actual practice data / J.J. Caro, J.L. Speckman, M. Salas [et al.] // CMAJ. – 1999. – Vol. 160, № 1. – P. 41–46.

19.   Gorlin R., Zucker H.D. Physicians reactions to patients. A key to teaching hymanistic medicine // New Engl. J. Med. – 1983. – Vol. 308, № 18. – P. 1059–1062.

20.   Hill M., Houston N. Adherence to antihypertensive therapy // Chapter. – 2005. – Vol. 131. – Р. 390–392.

21.   Jin J., Sklar G., Li S.C. Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient’s perspective // Ther Clin Risk Manag. – 2008. – Vol. 4. – P. 269–286.

22.   Kim M.T., Han Y.R. Depression, substance use, adherence behaviors, and blood pressure in urban hypertensive black men // Ann. Behav. Med. – 2003. – Vol. 26(1). – P. 24–31.

23.   Lahdenpera T.S., Wright C.C., Kyngas H.A. Development of a scale to assess the  compliance  of  hypertensive  patients // Int J Nurs Stud. – 2003. – Vol. 40(7). – P. 677–684.

24.   Leppik I.E. Compliance during treatment of epilepsy // Epilepsia. – 1988. – Vol. 29, Suppl 2. – P. 79–84.

25.   Menard J., Chatellier G. Limiting factors in the control of BP: why is there a gap between heory and practice? // J. Hum. Hypertens. – 1995. – Vol. 9. – P. 19–23.

26.   Michalsen A., Konig G., Thimme W. Preventable causative factors leading to hospital  admission  with  decompensated  heart  failure  // Heart. – 1998. – Vol. 80. – Р. 437–441.

27.   Monitoring compliance in resistant hypertension: an important step in patient management / M. Burnier, V. Santschi, B. Favrat [et al.] // J. Hypertens. Suppl. – 2003. – Vol. 21, № 2. – P. 37–42.

28.   Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. Concurrent and predictive validity of self-reported measure of medical adherence // Med. Care. – 1986. – Vol. 24. – P. 67–73.

29.   Relation between insufficient response to antihypertensive treatment and poor compliance with treatment: a prospective case-control study / R. Nuesch, K. Schroeder, T. Dieterle [et al.] // BMJ – 2001. – Vol. 323. – P. 142–146.

30.   Rudd P. Clinicians and patients with hypertension: unsettled issues about compliance // Am. Heart J. – 1995. – Vol. 130. – P. 572–579.

31.   Sackett D. L. Compliance with therapeutic regimens. – London: John Hopkins University Press, 1976. – P. 1–25.

32.   Screening for depression and anxiety in primary care patients / A. Bunevicius, J. Peceliuniene, N. Mickuviene [et al.] // Depression and Anxiety. – 2007. – Vol. 24. – P. 455–460.

33.   The compliance evaluation test: a validated tool for detection of nonadherance among hypertensive treated patients / X. Girerd, J. Fuorcade, G. Brillet [et al.] // J. Hypertens. – 2001. – Vol. 19 (suppl. 2). – P. 74.

34.   The effect of hypotensive drugs on the quality of life / S.J. Jachuck, H. Brierley, S. Jachuck [et al.] // J. R. Coll. Gen. Pract. – 1982. – Vol. 32. – P. 103–105.

35.   Winnick S., Hartman A., Toll D. How do you improve compliance? // Pediatrics. – 2005. – Vol. 115(6). – P. 718–724.

36.   World Health Organization. Adherence to long-term therapies: evidence for action. – Geneva: WHO, 2003.

 

 

Ссылка для цитирования

УДК 616.8-082.3

Новикова И.А., Попов В.В. Комплаентность и качество жизни психосоматических больных // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2015. – N 6(35) [Электронный ресурс]. – URL: http://mprj.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).

 

Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.

 

The compliance and quality of life psychosomatic patients

Novikova Irina A.1
E-mail: ianovikova@mail.ru
Popov Vladimir V.2
E-mail: fmi2008@mail.ru

1 Northern (Arctic) Federal University named after M.V. Lomonosov
17, embankment of the Northern Dvina, Arkhangelsk, 163002, Russian Federation
2 Northern State Medical University
51, Avenue Troitsk, Arkhangelsk, 163000, Russian Federation

 

Abstract

With the aim of identifying the characteristics of compliance and quality of life were examined 128 patients with psychosomatic diseases (68 women and 60 men); of these 30 patients had a diagnosis — ischemic heart disease, 28 — hypertonic disease, 26 — diabetes mellitus type 2, 20 — peptic ulcer, 24 — bronchial asthma. The techniques used: test the Morisky-Green (compliance) and the questionnaire «quality of life psychosomatic patients».

It is established that noncompliance to treatment observed in 1/3 of patients with psychosomatic diseases, most often with peptic ulcer disease and coronary heart disease (40%). For patients with psychosomatic diseases characterized by a low quality of life on all three components — physical, psychological and social. The lowest values of the quality of life of patients with coronary heart disease, arterial hypertension and diabetes mellitus. Indicator of compliance are interrelated as a General indicator of the quality of life and its physical, psychological and social components. Features of compliance and quality of life in patients with psychosomatic diseases should be considered in the development of recommendations on optimization of interaction in the system "doctor — patient" in order to develop patient treatment adherence, increasing the efficiency of therapeutic effects.

A large role in increasing adherence to treatment of psychosomatic patients belong to the medical psychologist medical institutions. Psychological assistance involves the application taking into account the objectives of treatment psycho-corrective and therapeutic methods aimed at correcting the unfavorable internal and external factors affecting the health of the patient. A psychologist is the development of recommendations on optimization of interaction in the system "doctor — patient" in order to develop patient treatment adherence, increasing the efficiency of therapeutic effects. It is very important to help the patient understand the value of self and believe in the effectiveness of treatment, to create motivation for recovery or improvement, to generate optimism and a positive attitude.

Key words: compliance; quality of life; psychosomatic patients.

 

  В начало страницы В начало страницы

 

Портал medpsy.ru

Предыдущие
выпуски журнала

2015 год

2014 год

2013 год

2012 год

2011 год

2010 год

2009 год