Озерецкий Н.И.

 

Вернуться на главную страницу
О журнале
Отчет
Редакционный совет
Приглашение к публикациям

Когнитивно-поведенческая терапия при расстройствах пищевого поведения

Кубекова А.С., Бисалиев Р.В. (Астрахань, Россия)

 

 

Кубекова Алия Салаватовна

Кубекова Алия Салаватовна

кандидат психологических наук, доцент кафедры психологии и педагогики; Астраханский государственный медицинский университет, ул. Бакинская 121, Астрахань, 414000, Россия. Тел.: 8 (927)-575-55-05.

E-mail: alya_kubekova@mail.ru

Бисалиев Рафаэль Валерьевич

Бисалиев Рафаэль Валерьевич

доктор медицинских наук, профессор, проректор по учебной и научной работе; Институт усовершенствований РЕАМЕД, ул. Фахретдина 57Д. Альметьевск, 423450, Россия. Тел.: 8 (967)-467-67-79.

E-mail: RafaelBisaliev@gmail.com

 

Аннотация. В обзорной статье проведен теоретический анализ когнитивно-поведенческой терапии при расстройствах пищевого поведе-ния. Расстройства пищевого поведения (РПП) представляют собой опасное заболевание, связанное с нарушением приема пищи. Они имеет высокую смертность в сравнении с другими психическими расстройствами — около 20 % больных с РПП умирает. Авторы в статье привели детерминанты, которые определяют РПП. Поскольку расстройства пищевого поведения включают психологический фактор, то, соответственно, при лечении данного расстройства обязательна психотерапия. В статье показана эффективность когнитивно-поведенческой терапии при лечении расстройств пищевого поведения пациентов. В статье приводятся данные, показывающие, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в настоящее время является единственной методикой, которая имеет научно обоснованную методологию. Специалисты, применяющие КПТ при психотерапии пациентов с расстройствами пищевого поведения, проводят работу с автоматическими убеждениями пациента, которые связаны с едой и весом.

Ключевые слова: расстройства пищевого поведения, когнитивно-поведенческая терапия, психотерапия, нервная анорексия, нервная були-мия, психологический фактор, автоматические убеждения, самооценка

 

Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.

 

 

Расстройства пищевого поведения представляют собой опасное заболевание, связанное с нарушением приема пищи. Расстройства пищевого поведения (РПП) имеют высокую смертность (около 20 %) в сравнении с другими психическими расстрой-ствами: смертность пациентов с расстройствами пищевого поведения в 12 раз выше, чем смертность пациентов с другими психическими заболеваниями.

Данная проблема является актуальной во всем мире, поскольку это психическое расстройство затрагивает около 9 % населения. Следует отметить, что в России не ведется официальная статистика смертности от РПП — эти случаи фиксируются как смерть от других причин. Однако, по данным официальной статистики, только в Москве от расстройств пищевого поведения страдают около 5 % женщин. Руководитель и основатель клиники расстройств пищевого поведения А. В. Назаренко отмечает, что за последние 10 лет в России увеличилась заболеваемость нервной анорексией и нервной булимией. Имеются международные исследования, констатирующие высокую уязвимость лиц женского пола, однако рост заболеваемости по данному заболеванию фиксируется и в группе лиц подросткового возраста. В исследовании В. В. Суворовой [1] установлено, что среди подростков и молодых людей 14—25 лет более распространенным нарушением пищевого поведения является нервная анорексия, и в качестве причины РПП респонденты отмечали именно стрессовые ситуации.

Нарушения пищевого поведения принадлежат классу психических расстройств и имеют классификацию в МКБ-10 (Десятый пересмотр Международной классификации болезней). К нарушениям пищевого поведения относятся: нервная анорексия, нервная булимия, психогенное переедание, а также ряд других расстройств [2]. Под нервной анорексией (F50.0) понимается нарушение, которое связано с целенаправленным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим больным. Главным признаком при нервной анорексии является значительная потеря веса.

Под нервной булимией (F50.2) понимается нарушение, для которого характерны цикличные приступы переедания и избавления от пищи с помощью рвоты и слабительных препаратов; также для больных характерны постоянные мысли о весе и его контроле. Психогенное переедание (F50.4), сопровождается появлением лишнего веса и представляет собой реакцию на дистресс.

В МКБ-10 отражены и другие нарушения приема пищи, однако по данным видам РПП пока нет общего сложившегося мнения в науке. Это такие нарушения приема пищи, как нервная орторексия, дранкорексия, расстройство избирательного питания, обсессивно-компульсивное переедание. Следует отметить, что ожирение не относится к нарушениям пищевого поведения. Одновременно имеются значительные трудности при определении как нервной анорексии, так и нервной булимии; также проблемой является позднее врачебное вмешательство и сопротивление лечению со стороны самих больных, что впоследствии снижает эффективность лечения и психотерапии [3].

Первый случай нервной анорексии зафиксирован в конце ХVII века английским врачом Р. Мортоном [4]. Этот клинический случай характеризовался значительным снижением веса, повышенной активностью, а также тем, что личность отрицала у себя наличие болезни. Начиная с 70-х годов прошлого века, случаи заболеваний нервной анорексией отмечались во всех индустриально развитых странах. Впервые диагности-ческая рубрика «Нервная анорексия» появилась в Международной классификации болезней в 1975 г. (МКБ-9). В диссертационном исследовании А. Н. Дорожевец [5] установил, что больные нервной анорексией характеризуются наиболее выраженным искажением в представлении о собственной внешности — это заключается в переоценке ширины своего тела. Среди личностных характеристик в юношеском возрасте у людей с признаками РПП были выявлены: субъективное ощущение неспособности контролировать собственную жизнь, низкий уровень самоконтроля поведения, включая пищевое [6].

Первое упоминание булимии отмечено в сочинении Ксенофонта «Анабасис», где он в 970 г. до н. э. описывал эпизоды вызывания рвоты у греческих солдат [7]. Сам термин «boulimus», означающий дословно «бычий голод», впервые использован Галеном во втором веке до н. э. Рост заболеваемости нервной булимией значительно увеличиля с 80-х гг. XX века. Нервная булимия является психическим заболеванием, при котором пациент испытывает постоянное чувство голода, за которым следует переедание «особо вредной, высококалорийной пищи», как считает сам пациент, а далее неизбежно идет избавление от съеденного в виде рвоты. Такие приступы могут происходить до 40 раз в неделю. При нервной булимии человек может быть социально активным, много работать, и внешне практически невозможно понять, что он страдает таким тяжелым расстройством пищевого поведения. Как правило, при нервной булимии больной старается избегать употребления мучного, сладкого, но затем наступает приступ переедания, поскольку организм постоянно испытывает стресс на фоне дефицита калорий, и человек постоянно находится в режиме голодания, но при этом много тренируется, посещает фитнес-центры. Однако такой дефицит калорий, в свою очередь, провоцирует организм накапливать энергию в виде жира.

Таким образом, подобный ритм жизни превращается в замкнутый круг, значительно снижая качество жизни индивида. Безусловно, при нервной булимии страдает эмоциональная сфера личности, на фоне постоянного стресса возникает высокая тревожность и депрессия. Такой человек предпочитает есть в одиночестве, т. к. постоянно испытывает чувство вины за то, что много ест; нередки случаи появления суицидальных мыслей. Нервная булимия является мультифакторным расстройством, т. е. может возникнуть на фоне множественных факторов риска [8]. При этом чаще всего, несмотря на огромный страх больных перед появлением лишнего веса, согласно многим исследованиям, у пациентов с нервной булимией отмечается нормальная масса тела [9].

По оценке S. A. Swanson и соавт., среди подростков в США нервной анорексией и нервной булимией страдают 0,3 и 0,9 % населения соответственно [10]. В 2016 году было проведено эмпирическое исследование в Африке на тему заболеваний пищевого поведения, где приняла участие 1476 женщин. В ходе исследования было установлено, что ни одна женщина не страдает нервной анорексией, однако заболеваемость нервной булимией составила 4,45 %, что на 0,87 % выше показателей заболеваемости другими видами РПП. Был сделан вывод о том, что распространённость заболеванием нервной булимией африканских женщин равна распространённости заболевания нервной булимией у женщин из европейских и латиноамериканских стран. Исследователи считают, что контраст между западной и южноафриканской культурой может повлиять на самоощущение личности, а также на образ ее тела.

Таким образом, нарушение пищевого поведения является глобальной про-блемой, поскольку смертность от данного расстройства высока, и ежегодно отмечается значительное увеличение пациентов с этой патологией. К проблемам работы с РПП следует отнести также недостаточную освещенность этого заболевания в научной литературе.

Важно отметить причины, провоцирующие факторы расстройства пищевого поведения. В качестве ключевого фактора в возникновении расстройств пищевого поведения выделяют генетический. Важную роль в возникновении РПП играют также психологический и социальный факторы. К настоящему времени были проведены достоверные исследования, доказывающие, что если у ближайших родственников было диагностировано РПП, то риск заболеть им значительно увеличивается. Некоторые проведенные исследования показывают от 30 до 83 % случаев связи генетической предрасположенности с возникновением РПП [15].

К психологическим детерминантам нарушений пищевого поведения относят: акцентуации характера, образ тела пациента, социализацию и адаптацию, особенности психосексуального развития и т. д. [11]. H. Bruch была первым исследователем, разработавшим концепцию нарушений системы питания. Автор предполагала, что нарушенные отношения между матерью и дочерью могут привести к дефициту Эго у детей, провоцируя, таким образом, значительные когнитивные нарушения и расстройство пищевого поведения [12]. Личность, страдающая от РПП, как правило, имеет низкую самооценку, непринятие себя, чувство вины; чаще всего такое состояние сопровождается депрессией и субдепрессией, повышенной тревожностью. Расстрой-ства пищевого поведения полностью искажают восприятие себя и собственного тела и в дальнейшем усугубляют общее психологическое состояние человека. Именно поэтому лечение нарушений пищевого поведения представляет собой сложный и долгий процесс.

В зарубежных исследованиях представлены данные, показывающие взаимосвязь между сексуальным или физическим насилием, полученным в детстве, и вероятностью появления у жертв нарушений пищевого поведения [13]. Другими словами, доказано, что существует тесная связь между психологической травмой (насилие как сексуальное, так и физическое, буллинг) и формированием расстройства пищевого поведения.

Другой ведущей детерминантой при формировании расстройств пищевого поведения следует считать социальный фактор. Поскольку в современной культуре активно продвигается культ женской красоты, а именно стройности и так называемых «идеальных параметров», многие молодые женщины вынуждены соблюдать строгие, а порой экстремальные диеты в погоне за этими «идеальными параметрами». Установлено, что диета и нездоровые ограничения в питании провоцируют риск развития расстройства пищевого поведения. К примеру, исследование, проведенное в Великобритании, показало, что девочки-школьницы, которые соблюдали строгие диеты, в восемь раз чаще болели РПП. То есть диетическая культура в обществе является своеобразным триггером в развитии данных заболеваний.

Помимо указанного, нарушение пищевого поведения является миграционным расстройством, сочетающимся с другими видами заболеваний. К примеру, в опре-делённый период жизни больной может страдать компульсивным перееданием, а на другом этапе — нервной анорексией. При этом данные расстройства часто сопровож-даются депрессивным состоянием, или же нервная анорексия может одновременно сочетаться с нервной булимией.

При лечении расстройств пищевого поведения больному требуется не только один врач, а целая группа специалистов, которые помогут преодолеть такой опасный недуг: диетолог, кардиолог, гастроэнтеролог, психиатр или психотерапевт и клини-ческий психолог. Диетолог помогает наладить и составить план питания для больного, психотерапевт работает с образом мышления, восприятием собственного тела, формированием адекватной самооценки и т. д. Нередко используется фармакотерапия, направленная на коррекцию депрессии и тревожных расстройств при РПП.

Остановимся более подобно на психотерапевтической помощи пациентам с расстройствами пищевого поведения.

В настоящее время лечение больных с РПП включает в себя психотера-певтическую помощь и медикаментозную поддержку. Безусловно, многое зависит от тяжести заболевания, однако психотерапия в целом является главным элементом лечения РПП.

В работе М. А. Михайловой [16] отмечается, что на сегодняшний день есть большое количество методов психотерапевтической помощи пациентам с РПП. Поскольку причины возникновения нарушения пищевого поведения могут быть иметь различное сочетание факторов, поэтому подбор определенного вида направления психотерапевтической помощи должен осуществляться индивидуально. В своей монографии О. А. Скугаревский [17] указывает, что психотерапия не является единственным методом при лечении пациентов с расстройством пищевого поведения (в частности, с нервной анорексией), поскольку данные пациенты значительно истощены, и им необходимо наладить питание, а после набора массы тела нужно «подключать» психотерапевтический аспект. Целесообразным является как индивиду-альная работа с пациентом, так и групповая и семейная.

Так или иначе, психотерапия представляет собой основу при лечении нарушений пищевого поведения, поскольку она дает возможность сформировать правильные убеждения относительно собственного тела путем использования извест-ных психотерапевтических методик. К примеру, психоаналитическая концепция Зигмунда Фрейда позволяет пациенту найти в собственном бессознательном причину внутреннего конфликта и свои иррациональные влечения. Т. е. с позиции психо-анализа, причины формирования РПП заключаются в конфликте между тремя инстан-циями: Оно, Я и сверх-Я.

С помощью такого метода, как гештальт-терапия, анализируются ситуации переедания. В первую очередь, они связываются с удержанной внутри личности негативной эмоцией — гневом, раздражительностью, повышенной тревожностью и т. д. В данном подходе отмечается, что чаще всего человек сдерживает гнев, поскольку в социуме не принято открыто выражать его. Гештальт-терапия помогает найти связь симптомов расстройства пищевого поведения с переживаниями и эмоциями, «запертыми» в человеке.

Следующий метод, который используется в психотерапии РПП, — это телесно-ориентированная психотерапия, обучающая правильному восприятию собственного тела и пониманию его потребностей.

При групповой психотерапии пациент с расстройством пищевого поведения может узнать личные истории других пациентов с этой же патологией, что позволяет найти внутренние ресурсы и силы бороться со страшным недугом. Семейная психотерапия помогает близким больного РПП правильно оказывать поддержку в данной ситуации.

В настоящее время одним из эффективных современных методов является когнитивно-поведенческая психотерапия (Cognitive-behavioral Therapy) — направление в психологии, основанное на том принципе, что мышление и поведение зависят от привычных реакций человека, что дает понимание природы негативных реакций и отрицательных эмоций человека и предлагает конкретные пути нормализации эмоционального состояния [18]. Она благотворно влияет на мышление человека и способствует исправлению ошибок в его поведении, а также помогает справиться с такими состояниями, как стресс, расстройства пищевого поведения, иные расстройства психиатрического профиля, психосоматические расстройства, депрессия, в том числе синдром эмоционального выгорания. КПТ поможет осознать собственные деструк-тивные мысли, а также неэффективные копинг-стратегии.

Когнитивно-поведенческая терапия является единственной методикой, которая имеет научно-обоснованную методологию. Она уже неоднократно показала свою эффективность в лечении расстройств пищевого поведения. КПТ возникла в результате соединения двух направлений — когнитивной и поведенческой терапии — около 30 лет назад. В 1950 г. появилась поведенческая, или бихевиоральная (англ. behavior — поведение), психотерапия, методологически разработанная И. П. Павло-вым, Дж. Уотсоном, К. Х. Халлом, Б. Ф. Скиннером. Суть поведенческой психотерапии заключается в теории научения, а именно в формуле S—R (стимул — реакция), согласно которой управлять поведением можно определенным предъявлением стимулов, вызывающих конкретную реакцию.

Таким образом, основная цель бихевиоральной психотерапии состоит в том, чтобы подавить нежелательное поведение и сформировать желаемое поведение для преодоления трудностей и решения проблем пациента. Как правило, поведенческие психотерапевты выстраивают терапевтический мост между собой и пациентом, обсуждают его проблемы и находят наиболее эффективные и конструктивные способы и копинг-стратегии для решения ведущих проблем клиента. Поведенческая психотерапия показала свою эффективность при таких психических нарушениях: тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобия, обсессивно-компуль-сивное расстройство, сексуальные расстройства, недержание мочи и т. д.

Основателями когнитивного направления являются А. Т. Бек и А. Эллис. Данное направление возникло в 60—70-х гг. в США. Под когницией понимается знание, процесс переработки информации, хранение и оценка информации. Значительная часть переработки информации происходит на бессознательном уровне; мы различаем сознательные и бессознательные когнитивные процессы, в то время как понятие «бессознательное мышление» обычно не используется.

А. А. Лазарус, Д. Мейзенбаум, М. Махони в 1980 г. сделали попытку объединить оба направления (поведенческое и когнитивное) с целью повышения эффективности психотерапии. Так появилось отдельное направление «когнитивно-поведенческая терапия», получившее вскоре широкое распространение.

Главная задача когнитивно-поведенческого терапевта заключается в том, чтобы выявить «автоматические» мысли пациента, отношение к определенным ситуациям, скорректировать ошибки мышления, что в дальнейшем поможет сформировать более адаптивные и положительные мысли, которые позволят поменять неконструктивное поведение пациента.

Основные положения когнитивно-поведенческой психотерапии заключаются в следующем:

1.

Все негативные эмоциональные переживания — это не случившаяся ситуация, а только собственная оценка и интерпретация данной ситуации, возникающие мысли об этой ситуации и то, как человек видит сам себя.

2.

Данные возникающие автоматические мысли и когниции возможно изменить, можно поменять собственную оценку всех произошедших ситуаций.

3.

Более глубинные убеждения и автоматические мысли только лишь кажутся правдоподобными, однако они не являются истинными; такие мысли запускают эмоциональную реакцию, от которой часто становится хуже.

4.

Негативные эмоциональные переживания напрямую коррелируют с привычными образцами мышления, к которым привык человек; то есть процесс неправильной переработки полученной информации можно изменить.

Таким образом, после прохождения курса когнитивно-поведенческой психо-терапии пациенты во многих случаях способны отказаться от своих привычных ошибочных способов поведения и мышления, при этом они обучаются новым способам переработки информации и новым способами поведения с целью решения собственных проблем.

Когнитивно-поведенческая психотерапия является одним из методов лечения тревожных расстройств, депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, пост-травматического стрессового расстройства, соматоформных расстройств, нарушений сна, сексуальной дисфункции, расстройств личности; КПТ может быть частью комплексной программы лечения и реабилитации более тяжелых психических расстройств, органических заболеваний головного мозга и различных соматических заболеваний.

Е. Е. Балакирева [19] по результатам эмпирического исследования сделала вывод о том, что сочетание как специфического, так и неспецифического лечения совместно с психотерапией больных с РПП позволяет выработать и закрепить у таких пациентов конструктивную стратегию пищевого поведения.

Кроме того, отмечается высокая эффективность когнитивно-поведенческой терапии при лечении нервной булимии в сравнении с другими методами психотерапии, причем установлено, что нервная булимия на первых этапах заболевания может ограничиваться только КПТ, без использования фармакотерапии [20]. Длительность психотерапии нервной булимии подразумевает около 25 консультаций, с частотой один раз в неделю (за исключением сложных случаев нарушений пищевого поведения, где требуется более длительное психотерапевтическое вмешательство) [21].

К. Фейрберн совместно с коллегами проводил лонгитюдное исследование в Оксфордском университете на выборке больных нервной булимией, прошедших лечение с помощью когнитивно-поведенческой терапии. В результате проведенного исследования было выяснено, что у 60 % пациентов не было зафиксировано признаков и симптомов расстройств пищевого поведения, и только у 20 % больных отмечались субклинические расстройства с редкими эпизодами переедания и принудительного самоочищения. В. С. Аграс, Р. Ф. Эпл [22] в исследовании, проведенном в четырех научных институтах США, где принимали участие 300 больных с нервной булимией, установили эффективность самопомощи и когнитивно-поведенческой терапии при их лечении. Также в проведенном экспериментальном исследовании было установлено, что одним пациентам эффективнее помогала пошаговая самопомощь, подразуме-вающая небольшое количество сеансов, а в другим пациентам способствовала в выздоровлении именно когнитивно-поведенческая терапия. Таким образом, важно отметить, что более половины больных с нервной булимией, которые завершили лечение путем когнитивно-поведенческой терапии, выздоравливают, а у четверти из них отмечается значительное улучшение.

Лечение нервной анорексии также подразумевает включение психотерапевти-ческого воздействия. В исследовании Г. Ш. Ашуровой [23] отмечается, что психо-терапевтический компонент является важной составной частью лечения пациентов с нервной анорексией. Было установлено, что наиболее эффективными методами психотерапии в лечении пациентов с данной патологией являются рационально-эмотивная, поведенческая и семейная психотерапия.

В отечественной литературе нет точных и систематизированных протоколов лечения нервной анорексии, однако в зарубежных исследованиях такие протоколы определены [24].

В когнитивно-поведенческой психотерапии расстройства психогенное перееда-ние рассматривается как сложная проблема эмоционального состояния. Анализируются факторы, которые провоцируют эпизоды переедания и, наоборот, факторы, которые помогают больному удерживаться от этого, рассматриваются потенциальные пути решения проблемы и ресурсы, которые способны решить проблему (увеличение источников удовольствия, активные занятия и др.) [25]. Анализ копинг-поведения показал, что больные с нарушениями пищевого поведения применяют неэффективные стратегии совладающего поведения (85,2 %), где значительно нарушается эмоцио-нальная сфера [26].

Нервная анорексия является более сложным видом расстройства пищевого поведения, поскольку пациент отрицает наличие заболевания и имеет слабую мотивацию к выздоровлению и низкую стрессоустойчивость. Таким образом, лечение пациентов с нервной анорексией должно обязательно включать психотерапевтический компонент. Следует отметить, что при выборе того или иного метода психотерапии следует руководствоваться:

1) показаниями и противопоказаниями;

2) желаниями самого пациента или его родственников.

Психотерапевтические методы лечения нервной анорексии включают в себя несколько направлений:

1) когнитивная аналитическая терапия;

2) когнитивно-поведенческая терапия;

3) интерперсональная психотерапия;

4) фокальная психодинамическая терапия;

5) семейная психотерапия, направленная на коррекцию расстройств питания [28].

Расширенная форма когнитивно-поведенческой терапии является наиболее распространённой формой КПТ при лечении расстройств пищевого поведения. Она была предложена Кристофером Г. Фэйрберном в 1970—80-х годах ХХ в. Расширенная форма КПТ (КПТ-Э) была разработана и предназначена для лечения нервной анорексии, однако впоследствии распространилась на все виды расстройств пищевого поведения. В рамках расширенной КПТ Fairburn есть КПТ-Эф, предназначенная, в частности, для работы с привычками питания, и КПТ-Эб для других вопросов, которые напрямую не связаны с приемом пищи [29].

КПТ является лучшим методом лечения нервной булимии, о чем свидетельствует ряд исследований, в том числе исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства Великобритании [30]. Программа нацелена на поиск причин возникновения пищевого нарушения (булимия, анорексия, компульсивное неконтролируемое переедание и др.). Методы КПТ помогают клиентам справляться с нарушениями пищевого поведения посредством стратегий нормализации паттерна питания, устранения триггеров переедания и очищения, а также регуляции эмоций и решения проблем.

Таким образом, на сегодняшний день когнитивно-поведенческая терапия является эффективным методом при лечении расстройств пищевого поведения пациентов.

 

Список источников

1.   Суворова В.В. Расстройства пищевого поведения, их распространенность среди подростков и молодых людей 14–25 лет [Электронный ресурс] // FORCIPE. – 2021. – T. 4, № S1. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasstroystva-pischevogo-povedeniya-ih-rasprostranennost-sredi-podrostkov-i-molodyh-lyudey-14-25-let (дата обращения: 10.03.2022).

2.   Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). Т. 1, Ч. 1. – М.: Медицина, 1995. – 698 с.

3.   Диагностика и терапия расстройств пищевого поведения: мультидисципли-нарный подход / Ю.Б. Барыльник, Н.В. Филиппова, А.А. Антонова [и др.] [Электронный ресурс] // Социальная и клиническая психиатрия. – 2018. – T. 28, № 1. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-terapiya-rasstroystv-pischevogo-povedeniya-multidistsiplinarnyy-podhod (дата обращения: 09.03.2022).

4.   Herzog D., Beresin E. Anorexia nervosa // Textbook of child and adolescents psychiatry / ed. by J.M. Wiener. – Washington, 1991. – P. 362–375.

5.   Дорожевец А.Н. Искажение образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией: дис. … канд. психол. наук. – М., 1986. – 194 с.

6.   Шабанова Т.Л. Исследование нарушений пищевого поведения у лиц юношеско-студенческого возраста // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – № 9. – С. 91–95.

7.   Giannini A.J. A history of bulimia // The eating disorders / ed. by A.J. Giannini, A.E. Slaby. – Springer, 1993. – P. 18–21.

8.   Шагитова А.Д., Шулепова Л.Д. Нервная булимия. Этиология. Лечение // Молодой ученый. – 2022. – № 1 (396). – С. 44–47.

9.   The Changing "Weightscape" of Bulimia Nervosa / C.M. Bulik, M.D. Marcus, S. Zerwas [et al.] // Am J Psychiatry. – 2012. Vol. 169, no. 10. – P. 1031–1036. doi: 10.1176/appi.ajp.2012.12010147

10.   Prevalence and correlates of eating disorders in adolescents. Results from the national comorbidity survey replication adolescent supplement / S.A. Swanson, S.J. Crow, D. Le Grange [et al.] // Archives of General Psychiatry. – 2011. – Vol. 68, no. 7. – P. 714–723. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2011.22

11.   Пономарева Л.Г. Современные представления о расстройствах пищевого поведения [Электронный ресурс] // Молодой ученый. – 2010. – № 10 (21). – С. 274–276. – URL: https://moluch.ru/archive/21/2165/ (дата обращения: 10.03.2022).

12.   Холодная М.А. Когнитивные стили. O природе индивидуального ума: учеб. пособ. – 2-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Питер, 2004. – 384 с.

13.   Lifetime and 12-month prevalence of eating disorders amongst women in mid-life: a population-based study of diagnoses and risk factors / N. Micali, M.G. Martini, J.J. Thomas [et al.] // BMC Medicine. – 2017. – Vol. 15, no. 1. – P. 12. doi: 10.1186/s12916-016-0766-4

14.   Валлис И. Факторы патогенеза и развития расстройств пищевого поведения [Электронный ресурс] // Актуальные исследования. – 2021. – № 37 (64). – С. 27–32. – URL: https://apni.ru/article/2926-faktori-patogeneza-i-razvitiya-rasstrojstv (дата обращения: 05.03.2022).

15.   Genetic Epidemiology, Endophenotypes, and Eating Disorder Classification / C.M. Bulik, J. Hebebrand, A. Keski-Rahkonen [et al.] // The International Journal of Eating Disorders. – 2007. – Vol. 40. – P. S52–S60. doi: 10.1002/eat.20398

16.   Михайлова М.А. Виды и методы психологической помощи людям с нарушением пищевого поведения [Электронный ресурс] // Молодой ученый. – 2020. – № 3 (293). – С. 293–296. – URL: https://moluch.ru/archive/293/66389/ (дата обращения: 11.03.2022).

17.   Скугаревский О.А. Нарушения пищевого поведения: монография. – Минск: БГМУ, 2007. – 340 с.

18.   Бек Дж.С. Когнитивная терапия. Полное руководство / пер. с англ. – М.: Вильямс, 2018. – 400 с.

19.   Балакирева Е.Е. Лечебная тактика ведения больных с расстройствами пищевого поведения [Электронный ресурс] // Современная терапия в психиатрии и неврологии. – 2013. – № 3-4. – С. 23–26. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ lechebnaya-taktika-vedeniya-bolnyh-s-rasstroystvami-pischevogo-povedeniya (дата обращения: 12.03.2022).

20.   Диагностика и терапия расстройств пищевого поведения: мультидисци-плинарный подход / Ю.Б. Барыльник, Н.В. Филиппова, А.А. Антонова [и др.] // Социальная и клиническая психиатрия. – 2018. – Т. 28, № 1. – С. 50–57.

21.   The diagnosis and treatment of eating disorders / S. Herpertz, U. Hagenah, S. Vocks [et al.] // Deutsches Ärzteblatt International. – 2011. – Vol. 108, no. 40. – P. 678–685.

22.   Аграс В.С., Эпл Р.Ф. Победить расстройство пищевого поведения. Когни-тивно-поведенческая терапия при нервной булимии и психогенном переедании. Пошаговое пособие по самопомощи / пер. с англ. – Киев: Диалектика-Вильямс, 2021. – 128 с.

23.   Ашурова Г.Ш. Особенности пищевого поведения и диетотерапии у больных нервной анорексией: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2004. – 24 с.

24.   Современные подходы к ведению пациентов с нервной анорексией в условиях стационара / Е.А. Пырьева, Т.Н. Сорвачева, Л.Ю. Волкова [и др.] [Электронный ресурс] // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2015. – T. 94, № 5. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-vedeniyu-patsi entov-s-nervnoy-anoreksiey-v-usloviyah-statsionara (дата обращения: 14.03.2022).

25.   Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Когнитивно-бихевиоральная психотера-пия // Основные направления современной психотерапии: учеб. пособие. – М.: Когито-Центр, 2000. – С. 224–267. – (Современная психотерапия).

26.   Федорова И.И. Клинико-динамический и психотерапевтический аспекты нарушений пищевого поведения: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Тюмень, 2007. – 25 с.

27.   Нервная анорексия: обзор и клинический случай / Л.В. Демешкина, О.Н. Сердюченко, Д.А. Птушкина [и др.] [Электронный ресурс] // Гастроентерологiя. – 2015. – № 3. – С. 59–65. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nervnaya-anoreksiya-obzor-i-klinicheskiy-sluchay (дата обращения: 15.03.2022).

28.   Transdiagnostic cognitive behavioral therapy for patients with eating disorders: A two site trial with 60-week follow-up / C.G. Fairburn, Z. Cooper, H. Doll [et al.] // American Journal of Psychiatry. – 2009. – Vol. 166, no. 3. – P. 311–319. doi: 10.1176/appi.ajp.2008.08040608

29.   Agras W.S., Bohon C. Cognitive behavioral therapy for the eating disorders // Annual Review of Clinical Psychology. – 2021. – Vol. 17, no. 1. – P. 417–438. doi: 10.1146/annurev-clinpsy-081219-110907

30.   Cognitive behavioral therapy for the eating disorders / R. Murphy, S. Straebler, Z. Cooper [et al.] // Psychiatric Clinics of North America. – 2010. – Vol. 33, no. 3. – P. 611–627. doi: 10.1016/j.psc.2010.04.004

 

References

1.   Suvorova V.V. Eating disorders, their prevalence among adolescents and young people aged 14-25. FORCIPE, 2021, vol. 4, no. S1. (In Russ.). Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/rasstroystva-pischevogo-povedeniya-ih-rasprostranennost-sredi-podrostkov-i-molodyh-lyudey-14-25-let (accessed 10 March 2022).

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th Revision (ICD-10). Vol. 1, Part 1. Moscow, Meditsina Publ., 1995. 698 p. (In Russ.).

3.   Baryl'nik Yu.B., Filippova N.V., Antonova A.A., Bachilo E.V., Deeva M.A., Sizov S.V., Guseva M.A. Diagnosis and therapy of eating disorders: a multidisciplinary approach. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya, 2018, vol. 28, no. 1. (In Russ.). Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-terapiya-rasstroystv-pischevogo-povedeniya-multidistsiplinarnyy-podhod (accessed 9 March 2022).

4.   Herzog D., Beresin E. Anorexia nervosa. In: Wiener J.M., ed. Textbook of child and adolescents psychiatry. Washington, 1991, pp. 362–375.

5.   Dorozhevets A.N. Iskazhenie obraza fizicheskogo Ya u bol'nykh ozhireniem i nervnoi anoreksiei. Dis. kand. psikhol. nauk [Distortion of the image of the physical I in patients with obesity and anorexia nervosa. Cand. psychol. sci. diss.]. Moscow, 1986. 194 p.

6.   Shabanova T.L. Study of eating disorders in adolescents and students. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii, 2017, no. 9, pp. 91–95. (In Russ.).

7.   Giannini A.J. A history of bulimia. In: Giannini A.J., Slaby A.E., eds. The eating disorders. Springer, 1993, pp. 18–21.

8.   Shagitova A.D., Shulepova L.D. Nervous bulimia. Etiology. Treatment. Molodoi uchenyi, 2022, no. 1, pp. 44–47. (In Russ.).

9.   Bulik C.M., Marcus M.D., Zerwas S., Levine M.D., La Via M. The Changing "Weightscape" of Bulimia Nervosa. American Journal of Psychiatry, 2012, vol. 169, no. 10, pp. 1031–1036. doi: 10.1176/appi.ajp.2012.12010147

10.   Swanson S.A., Crow S.J., Le Grange D., Swendsen J., Merikangas K.R. Prevalence and correlates of eating disorders in adolescents. Results from the national comorbidity survey replication adolescent supplement. Archives of General Psychiatry, 2011, vol. 68, no. 7, pp. 714–723. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2011.22

11.   Ponomareva L.G. Modern ideas about eating disorders. Molodoi uchenyi, 2010, no. 10, pp. 274–276. (In Russ.). Available at: https://moluch.ru/archive/21/2165/ (accessed 10 March 2022).

12.   Kholodnaya M.A. Kognitivnye stili. O prirode individual'nogo uma [Cognitive styles. About the nature of the individual mind] (2nd ed.). St. Petersburg, Piter Publ., 2004. 384 p.

13.   Micali N., Martini M.G., Thomas J.J., Eddy K.T., Kothari R., Russell E., Bulik C.M., Treasure J. Lifetime and 12-month prevalence of eating disorders amongst women in mid-life: a population-based study of diagnoses and risk factors. BMC Medicine, 2017, vol. 15, no. 1, pp. 12. doi: 10.1186/s12916-016-0766-4

14.   Vallis I. Factors of pathogenesis and development of eating disorders. Aktual'nye issledovaniya, 2021, no. 37, pp. 27–32. (In Russ.). Available at: https://apni.ru/article/2926-faktori-patogeneza-i-razvitiya-rasstrojstv (accessed 5 March 2022).

15.   Bulick C., Hebebrand J., Keski-Rahkonen A., Klump K., Reichborn T., Mazzeo S.E., Wade T.D. Genetic Epidemiology, Endophenotypes, and Eating Disorder Classification. The International Journal of Eating Disorders, 2007, vol. 40, pp. S52–S60. doi: 10.1002/eat.20398

16.   Mikhailova M.A. Types and methods of psychological assistance to people with eating disorders. Molodoi uchenyi, 2020, no. 3, pp. 293–296. (In Russ.). Available at: https://moluch.ru/archive/293/66389/ (accessed 11 March 2022).

17.   Skugarevskii O.A. Narusheniya pishchevogo povedeniya [Eating disorders]. Minsk: BGMU Pibl., 2007. 340 p.

18.   Bek Dzh.S. Kognitivnaya terapiya. Polnoe rukovodstvo [Judith S. Beck. Cognitive Therapy: Basics and Beyond]. Moscow, Vil'yams Publ., 2018. 400 p.

19.   Balakireva E.E. Therapeutic management of patients with eating disorders. Sovremennaya terapiya v psikhiatrii i nevrologii, 2013, no. 3-4, pp. 23–26. (In Russ.). Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/lechebnaya-taktika-vedeniya-bolnyh-s-rasstroystvami-pischevogo-povedeniya (accessed 12 March 2022).

20.   Barylnik Yu.B., Filippova N.V., Antonova A.A., Bachilo E.V., Deyeva M.A., Sizov S.V., Guseva M.A. Diagnosis and treatment of eating disorders: multidisciplinary approach. Sotsial'naya i klinicheskaya psikhiatriya, 2018, vol. 28, no. 1, pp. 50–57. (In Russ.).

21.   Herpertz S., Hagenah U., Vocks S., von Wietersheim J., Cuntz, U., Zeeck A. The diagnosis and treatment of eating disorders. Deutsches Ärzteblatt International, 2011, vol. 108, no. 40, pp. 678–685.

22.   Agras W.S., Apple R.F. Pobedit' rasstroistvo pishchevogo povedeniya. Kogni-tivno-povedencheskaya terapiya pri nervnoi bulimii i psikhogennom pereedanii. Poshagovoe posobie po samopomoshchi [Conquer an eating disorder. Cognitive behavioral therapy for bulimia nervosa and binge eating, a step-by-step guide to self-help]. Kiev, Dialektika-Vil'yams Publ., 2021. 128 p.

23.   Ashurova G.Sh. Osobennosti pishchevogo povedeniya i dietoterapii u bol'nykh nervnoi anoreksiei. Avtoref. dis. kand. med. nauk [Features of eating behavior and diet therapy in patients with anorexia nervosa. Cand. med. sci. diss.]. Moscow, 2004. 24 p.

24.   Pyrieva E.A., Sorvacheva T.N., Volkova L.YU., Koltunov I.E., Petryaykina E.E., Usacheva E.L., Hyishiktueva T.P., Gordeeva E.A. Modern approaches to the management of patients with anorexia nervosa in hospital. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo, 2015, vol. 94, no. 5. (In Russ.). Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremen nye-podhody-k-vedeniyu-patsientov-s-nervnoy-anoreksiey-v-usloviyah-statsionara (accessed 14 March 2022).

25.   Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Cognitive-behavioral psychotherapy. In: Osnovnye napravleniya sovremennoi psikhoterapii [The main directions of modern psychotherapy]. Moscow, Kogito-Tsentr Publ., 2000, pp. 224–267. (In Russ.).

26.   Fedorova I.I. Kliniko-dinamicheskii i psikhoterapevticheskii aspekty narushenii pishchevogo povedeniya. Avtoref. dis. kand. med. nauk [Clinical-dynamic and psychotherapeutic aspects of eating disorders. Cand. med. sci. diss.]. Tyumen', 2007. 25 p.

27.   Demeshkina L.V., Serdiuchenko O.N., Ptushkina D.A., Petishko O.P. Anorexia nervosa: review and clinical case. Gastroenterologiya, 2015, no. 3, pp. 59–65. (In Russ.). Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/nervnaya-anoreksiya-obzor-i-klinicheskiy-sluchay (accessed 15 March 2022).

28.   Fairburn C.G., Cooper Z., Doll H.A., O’Connor M.E., Bohn K., Hawker D.M., Wales J.A., Palmer R.L. Transdiagnostic cognitive behavioral therapy for patients with eating disorders: A two site trial with 60-week follow-up. American Journal of Psychiatry, 2009, vol. 166, no. 3, pp. 311–319. doi: 10.1176/appi.ajp.2008.08040608

29.   Agras W.S., Bohon C. Cognitive behavioral therapy for the eating disorders. Annual Review of Clinical Psychology, 2021, vol. 17, no. 1, pp. 417–438. doi: 10.1146/ annurev-clinpsy-081219-110907

30.   Murphy R., Straebler S., Cooper Z., Fairburn C.G. Cognitive behavioral therapy for eating disorders. Psychiatric Clinics of North America, 2010, vol. 33, no. 3, pp. 611–627. doi: 10.1016/j.psc.2010.04.004

 

Для цитирования

УДК 159.922.5:616-056.52:615.851

Кубекова А.С., Бисалиев Р.В. Когнитивно-поведенческая терапия при расстройствах пищевого поведения // Медицинская психология в России: сетевой науч. журн. – 2022. – T. 14, № 2. – URL: http://mprj.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).

 

Cognitive-behavioral therapy for eating disorders

Kubekova A.S.1
E-mail: alya_kubekova@mail.ru

Bisaliev R.V.2
E-mail: RafaelBisaliev@gmail.com

1 Astrakhan State Medical University
121 Bakinskaya st., Astrakhan, 414000, Russia
Phone: +7 (927)-575-55-05

2 Institute of Improvements REAMED
57D Fakhretdina st., Almetyevsk, 423450, Russia
Phone: +7 (967)-467-67-79

Abstract. The review of the article provides the theoretical analysis of cognitive behavioral therapy for eating disorders (ED). Eating disorders are a dangerous disease associated with some psychiatric illness. Eating disorders have a high level of mortality rate compared to other mental disorders, with about 20% of ED patients dying. The authors of the article cited some determinants of the eating disorders. Causes of eating disorders are psychological factors that is why psychotherapy is required as a main method of the treatment of the psychiatric illness. Nowadays, Cognitive behavioral therapy (CBT) is one of the effective method of the treatment of eating disorders. Additionally, cognitive behavioral therapy is the technique that has a scientifically based methodology. Specialists who using CBT with patients of eating disorder, focusing their attention on the patient's psychological beliefs that are associated with food and weight.

Keywords: eating disorders, cognitive behavioral therapy, psychotherapy, anorexia nervosa, bulimia nervosa, psychological factor, automatic beliefs, self-esteem

For citation

Kubekova A.S., Bisaliev R.V. Cognitive-behavioral therapy for eating disorders. Med. psihol. Ross., 2022, vol. 14, no. 2. (In Russ.).

 

  Р’ начало страницы Р’ начало страницы

 

Портал medpsy.ru

Предыдущие
выпуски журнала

2022 РіРѕРґ

2021 РіРѕРґ

2020 РіРѕРґ

2019 РіРѕРґ

2018 РіРѕРґ

2017 РіРѕРґ

2016 РіРѕРґ

2015 РіРѕРґ

2014 РіРѕРґ

2013 РіРѕРґ

2012 РіРѕРґ

2011 РіРѕРґ

2010 РіРѕРґ

2009 РіРѕРґ